1、纵隔淋巴结分区及 CT表现肺癌区域淋巴结分组演变史l 1979年 AJCC采纳 Naruke的 13组胸内淋巴结分组。将其分为上纵隔和下纵隔区l 上纵隔区包括： #1.最上纵隔组 #2.上气管旁组 #3.血管前气管后组 #4.下气管旁组 #5.主动脉窗（主动脉弓下组） #6.主动脉（升主动脉，主动脉弓左及隔神经）旁组l 下纵隔区包括： #7.隆突下组 #8.食管旁组 #9.肺韧带组（包括两侧下肺静脉） #10.肺门组 #11.叶间组 #12.上、中 /舌、下肺叶组 #13.肺段组。1983年 ATS提出新淋巴结命名系统l 其与 AJCC分组命名主要区别在于1.取消了 “ 最上纵隔 ” 淋巴结，
2、将其并入上气管旁组（ 2R/L）2.取消了 “ 肺门 ”淋巴结，将其更名为气管支气管组（ 10R）、支气管周围组（ 10L）3.增加了锁骨上组淋巴结（ 1R/L）4.确定了第 4组与第 10组的界限5.取消了肺韧带组（ #9） , 将其归入食管旁组（ #8）6.将第 12、 13组命名取消 , 归入第 11组并总称为肺内淋巴结组1988年 ATS改良分组：1.在 #1锁骨上淋巴结中加入前斜角肌淋巴结2.将隆突以上的食管旁淋巴结归入 #2、 #4中， #8指的是隆突下 3cm的食管旁淋巴结。3.增加 #14膈上淋巴结。1997AJCC 肺癌區域淋巴結分區肺癌區域淋巴結分區1997年 AJCC提出
3、 14组淋巴结分法（ 权威 ）1997年 AJCC提出 14组淋巴结分法（ 权威 ）l 1R/L（最上纵隔组）：位于纵隔内经过 左无名静脉横行段 （跨越中线）作水平线以上沿气管排列的淋巴结l 2R/L（上气管旁组）：位于 1组下限 至主动脉弓上缘 之间沿气管排列淋巴结1997年 AJCC提出 14组淋巴结分法（权威）l 3A/P（血管前气管后组）：位于 主动脉弓上三个分支前方和气管后方 的淋巴结3p上界为胸锁关节层面 ;下界到隆突下层面l 4R/L（下气管旁组）：在主动脉弓上缘至 左、右上叶支气管开口 之间沿气管和主支气管排列的淋巴结 , 还可以 奇静脉弓上缘 为界 , 再进一步分为上下（ 4
4、Rs/i）亚组。上界为主动脉弓上缘层面 ;下界为上叶支气管开口层面1997年 AJCC提出 14组淋巴结分法（权威）l 5 主动脉下（主肺动脉窗组）：位于 动脉韧带外侧 或 主动脉弓左侧 或 左肺动脉至其第一分支 之间的淋巴结上界于主动脉弓最大横截面以下层面 ;下界在右肺动脉横跨纵隔的最大横截面前界在出现 右肺动脉前位于升主动脉冠状面中平面延长线后 ,出现右肺动脉后局限于肺动脉后缘 ;后界在出现肺动脉前位于降主动脉冠状面中平面延长线前 ,出现肺动脉后则位于降主动脉前和肺动脉前 ,在出现右上肺静脉层面后界延续到右上肺静脉前缘。内侧在左主支气管开口层面以上与 4L组淋巴结交界 ,以下位于左上肺静脉根部内侧 ;外界位于纵隔胸膜内1997年 AJCC提出 14组淋巴结分法（权威）l 6 主动脉旁（升主动脉或膈神经组）：位于 主动脉弓上缘以下沿升主动脉前方和外侧或无名动脉根部 排列的淋巴结上界位于主动脉弓上缘层面 ;下界与 5区淋巴结同一水平 ;前界在左头臂静脉后缘和胸骨后方 ;后界在主动脉弓和升主动脉前 1/2和肺动脉干前缘 ,双侧界位于纵隔胸膜内。
