1、肺癌的药物治疗和分期治疗模式安徽医科大学第一附属医院肿瘤科顾康生主要内容 化疗适应证及原则 非小细胞肺癌药物治疗 晚期患者化疗 辅助化疗 新辅助化疗 靶向治疗 小细胞肺癌药物治疗 肺癌的分期治疗模式化疗适应证及原则化疗的适应证 美国东部肿瘤协作组（ ECOG）体力状况（ PS）评分 2分或（ KPS） 60分。 重要脏器功能可耐受化疗。 对于 SCLC的化疗， PS评分可放宽到 3分。鼓励患者参加临床试验。Karnofsky评分法正常，无症状和体征 100能 进 行正常活 动 ，有 轻 微症状和体 90勉 强 进 行正常活 动 ，有一些症状或体征 80生活能自理，但不能 维 持正常生活和工作
2、70生活能大部分自理，但偶 尔 需要 别 人帮助 60常需要人照料 50生活不能自理，需要特 别 照 顾 和帮助 40生活 严 重不能自理 30病重，需要住院和 积 极的支持治 疗 20重危， 临 近死亡 10死亡 0Zubrod-ECOG-WHO（ ZPS， 5分法）正常活 动 0症状 轻 ，生活自在，能从事 轻 体力活 动 1能耐受 肿 瘤的症状，生活自理，但白天卧床 时间 不超 过50% 2症状 严 重，白天卧床 时间 超 过 50%，但 还 能起床站立，部分生活能 够 自理 3病重卧床不起 4死亡 5化疗的原则 KPS功能状态评分 2分的患者不宜进行化疗。 白细胞 3.0109/L ，
3、中性粒细胞 1.5109/L，血小板 6109/L，红细胞 21012/L，血红蛋白8.0 g/dl的患者原则上不宜化疗。 患者肝、肾功能异常，实验室指标超过正常值上限的 2倍，或有严重并发症和感染、发热、出血倾向者不宜化疗。 在化疗过程中，如果出现以下情况应当考虑停药或更换方案：治疗 2个周期后病变进展，或在化疗周期的休息期间病情恶化者，应当停止原方案治疗，酌情选用其他化疗方案或治疗方式；出现 3级以上（包括 3级）不良反应，对患者生命有明显威胁时，应当停药，并在下次治疗时改用其他方案。 必须强调治疗方案的规范化和个体化；必须遵循化疗的基本原则和要求。 化疗的疗效评价按照 RECIST标准进行。非小细胞肺癌药物治疗晚期 NSCLC的药物治疗 -一线治疗 治疗前要求 首先明确组织病理类型 条件允许应检测 EGFR突变及 ALK融合基因表达 治疗药物选择 EGFR基因敏感突变或 ALK融合基因 阳性 患者，可以针对性地首选靶向药物治疗 EGFR基因敏感突变或 ALK融合基因 阴性 患者， 含铂两药方案 是标准的一线化疗方案，
