1、 概述 1、定义：哮喘是小儿时期常见肺系疾病，临床以发作性的哮鸣气促，呼气延长，不能平卧为特征。 哮指声响，喘指气息，哮必兼喘，故通称哮喘。 常在 清晨或夜间 发作或加剧。 2、发病情况： 1. 冬春多发； 2.有遗传倾向； 3.与体质有关； 4.发病率：发病年龄 1 6岁多见，多小于 3岁起病 5.与接触过敏物质有关 过敏物质包括 感染，特别提出螨虫、支原体； 异体蛋白，尤其是海鲜 花粉、药物（阿司匹林）、食物添加剂、吸烟（主要是被动吸烟）等 6. 运动、情志 3、预后：大多经治疗缓解或自行缓解，但长时间反复发作，可影响肺功能，甚至造成肺肾两虚，难以缓解，终身不愈。 4、历史沿革： 丹溪心法
2、 喘论 首先命名为 “哮喘 ”，提出 “哮喘专主于痰 ”，并有哮证已发，攻邪为主，未发则以扶正为要的论述。 5、范围：本病相当于西医学的支气管哮喘、喘息性支气管炎。气道炎症是哮喘的共同病理学特征，是哮喘的本质。 哮喘的基本特征是气道高反应性（ airway hyperresponsive ） 气道慢性变应性炎症是气道高反应性的病理基础 小儿体禀不足 病后失于调养肺、脾、肾不足气不布津 运化失司 肾气不足，不能运化水液留滞肺络 湿聚成痰 命门火衰，不能温煦脾土感受外邪 痰饮留伏 接触异物饮食失调 触 劳累、情志动伏痰 痰随气升，气因痰阻，痰气交阻，阻塞气道，肺失宣肃哮喘 1、 症状 ：先兆症状
3、+典型症状 2、 诱因 ：气候突变、进食或接触某些过敏物质等。 3、 病史 ：反复发作史 （ =3次） 、婴儿期湿疹史、过敏史、哮喘家族史。4、 体征： 发作时喉间痰鸣，肺部可闻及哮鸣音，吸气明显，呼气延长。若继发感染，可闻湿啰音，严重者烦躁不安，出现三凹征、发绀。5、 辅助检查：血象：发作时嗜酸性粒细胞增高，并发感染时 WBC、 NEU%升高；胸片：发作时肺透亮度增加，呈过度充气状态，缓解期无明显异常。 年龄 3岁，喘息反复发作，采用计分法 喘息发作 3次 3分 肺部闻及哮鸣音 2分 喘息症状突然发作 1分 特应体质，有过敏性湿疹、过敏性鼻炎等 1分 一、二级亲属中有哮喘病史 1分 5分可诊断为婴幼儿哮喘， 5分诊断喘息性支气管炎诊断依据：年龄 3岁 喘息反复发作 发作时肺部有哮鸣音 平喘治疗显效 对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验： 用 2受体激动剂（ 2激动剂）的气雾剂或溶液雾化吸入； 0.1%肾上腺素 0.01ml/kg皮下注射，每次最大量不超过0.3ml。 在作以上任何一项试验后 15分钟，如果喘息明显缓解及肺部哮鸣音明显减少，或一秒钟用力呼气容积（ FEV1）上升率 15%，支气管舒张试验阳性，可作哮喘诊断。
