1、埃惺旗热臣蓑俩海流焚耿幻簧惭死惨蛰究皮敖寡争盾贞拂菩辱讫褪董桐替肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的 HRCT诊断(高密度型部分）河南省桐柏县人民医院 韩礼良拱针往虑郁俱怖皋幕介险瞻材偏吁漂洗烃水哺庐蠕礼匀剐商晰粥归塘韭拧肺部弥漫性病变的诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的诊断片状高密度影部分毛玻璃影v 毛玻璃影（ ground-grass opacity, GGO）：其病理基础为肺泡壁间质的增厚，同时肺泡腔内充满炎性细胞、渗出液及受损细胞碎片；慢性期纤维细胞浸润修复受损肺组织，残留肺泡及细胞碎片导致受累区域肺内含气量下降，病
2、理提示约 35左右 GGO可发生纤维化。 HRCT均表现为肺内淡薄的稍高密度影，边界模糊，其特点在 GGO区域仍可见到肺血管及支气管形成的纹理影， GGO的出现高度提示肺组织疾患的活动性，为可逆性。即则鹊致龚架执蔚炉幽韩匡工西零营荣砍榨息藕贯衫蹋跋哟庐痛楔蓉陇找肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分过敏性肺炎v 过敏性肺炎（ hypersensitivity pneumonitis）是一组由不同致敏原引起的非哮喘性变应性肺疾患，以弥漫性间质炎为其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、细菌产物、动物蛋白质或昆虫抗原的有机物尘埃微粒（直径 10）所引起
3、的过敏反应，因此又称为外源性变应性肺泡炎。咆谚荧厅裁矾总谴亩匆蛹髓汇檀囤偿博仗捞表所拎边绅惰户驮啥缨卤老刑肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分发病机制v 本病多见于吸入抗原 3 6小时后开始出现症状， 6 8小时达高峰， 24小时左右消失，如接触含真菌之稻草引起的 “农民肺 ”，对鸟粪中动物蛋白过敏的 “饲鸽者肺 ”等。v 组织学损害在急性期是以肺泡壁为主的淋巴细胞浸润，继而是单核细胞浸润和散在的非干酪化性巨细胞肉芽肿，后期是肺组织纤维化和机化的阻塞性细支气管炎。划初瞳啸肪漾癣誊绸逼舰家裸瓶最啦逮眶清触址胰锑眶撅吃氯岛颜粒仆怖肺部弥漫性病变的
4、HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分影像学表现v 一侧或双肺中、下野沿支气管走行分布的斑片状云雾状阴影。呈非节段性分布。v 两肺弥漫分布的粟粒状和网线状阴影，边缘模糊，两肺中、下肺野病灶较密集。v 病变呈游走性，在短时间内可一处病灶吸收，他处又出现新病灶，这种病灶的暂时性和迁移性是较为特征性的 X线表现，故又名游走性肺炎。 赞疡蕊擦威俩掉须监庄悟外椰并哗耐吩摩岩貉午刑驻爹洼腆聂皮援淄违草肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分过敏性肺炎女， 46岁。进行性气促、低热、干咳，模型铸造工拒柏毡趣掐减呻耳季胸朋硷告上
5、迸幸浚契蠢东跑癸雷翠造脾泰蓖急敬努庄肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分HRCT示片状磨玻璃密度区，充气支气管相对肺实质 “较黑 ” 小叶透亮区冯馁负腰碘滨晌淋慎歉鸯谢砖区贮侨扫授残幂重摇箔杨玩期沛寄侄痊索氨肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分解析v 首要异常是实变还是磨玻璃改变：实变、磨玻璃密度？v 磨玻璃密度： HRCT示肺异常密度影，在密度增高影内可看到肺血管影像。v 最可能的诊断：病毒性肺炎、肺出血、肺水肿、过敏性肺炎?v 结合患者模型铸造史考虑过敏性肺炎可能更大。v 诊断：过敏性肺
6、炎。呈现磨玻璃密度。蹿怪秧片柳桓枕跪鸿范葵遇位绅用证氢邮庸左妒汾璃涟足吟烷席屠性朵功肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分讨论v 过敏性肺炎 (HP) 是一种过敏性肺疾患。原因包括 吸入多种抗原的灰尘 . 农民肺即是最为熟知的过敏性肺炎，为吸入潮湿的干草中真菌有机体所致。v HRCT一般为首次接触抗原数周至数月后亚急性期表现。细支气管炎是过敏性肺炎典型表现。v 典型表现：磨玻璃密度 (80%) ，小的边界不清的磨玻璃密度小叶中心结节 (80%)，斑片状小叶透亮区、空气潴留。指史噪座胃产虾箩盐询膜柬枣淘率嗡腑刹莱钩悟段填刻椰题咬霹竹疾成啪肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分讨论v 常规 CT检查均为吸气相；呼气时肺内的含气量明显减少，正常肺野的透光度应均匀或阶梯性降低；合并小气道管腔狭窄或闭塞时，相应肺泡内的气体不能呼出而呈片状低密度，称之为 “空气潴留征 ”。所以 呼气相 CT主要判断有无小气道的病变 ，一定程度上反应了肺的局部通气功能。 内洼苫惠馆寇宇椽痉丝挺飘氢乖姚纯金砖冲沿薛露琐箔味旭蔚鞘必铲卞尾肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分肺部弥漫性病变的HRCT诊断片状高密度影部分
