1、老年肺部真菌感染（病）老年肺部真菌感染（病）临床治疗实践临床治疗实践复旦大学附属华东医院瞿介明 教授肺部真菌感染的治疗n 肺部真菌感染的定义、流行病学及病原学n 肺部真菌感染的诊断标准n 肺部真菌感染的治疗侵袭性真菌感染的定义n 侵袭性真菌感染 是指穿透通常无菌状态的人体浅表组织侵犯至人体深部组织器官的真菌感染n 发生取决于外界致病因素和人体免疫力的相互作用肺部真菌感染的定义侵袭性肺部真菌感染（病） invasive pulmonary fungal infections（ diseases）, IPFI， IPFDn 支气管肺部真菌感染n 不包括真菌寄生和过敏所引起的肺部改变n 真菌寄生：慢
2、性肺部疾病、免疫功能正常者痰液真菌培养阳性大多为真菌在呼吸道寄生 , 或称为定植n 过敏：真菌作为过敏原引起支气管哮喘发作如变应性支气管肺曲霉病肺部真菌感染的分类n 原发性n 免疫功能正常n 有或无临床症状的肺部真菌感染n 继发性n 伴有宿主因素和 (或 ) 免疫功能受损的肺部真菌感染n 临床上较为常见肺部真菌感染的流行病学n 院内真菌感染发病率逐年上升肺部真菌感染的流行病学易感因素 所占比例（ %）年 龄 老化（大于 60岁 ） 65静脉高 营 养 100皮 质 激素使用 47.3使用免疫抑制 剂 38.2气管切开或插管 22.6使用广 谱 抗生素超 过 7天 80.1住院日 长 （超 过 30天） 90.9导 尿或留置尿管 59.7 院内真菌感染的易感因素（李从荣等统计）肺部真菌感染的流行病学n 高危人群逐年增加n 白血病等恶性血液疾病n 获得性免疫缺陷综合征n 骨髓干细胞移植n 实体器官移植n 癌症放疗化疗n 广谱抗菌药物长期应用n 糖皮质激素、免疫抑制剂广泛应用侵袭性肺部真菌感染的病原学引起 IPFI常见的真菌n 念珠菌属n 曲霉属n 隐球菌属n 接合菌 (主要指毛霉 ) n 肺孢子菌
