1、老年肺癌的特点及治疗策略 广州中医药大学第一附属医院中医肿瘤中心林丽珠发病现状l社会老年化 :我国 65岁以上的老年人口达8811万人 ,占总人口的 6.96% l老年癌 :肺癌 50以上的患者确诊时年龄超过 65岁老年肺癌的特点 l伴发疾病多 :常伴有如慢性阻塞性气管炎、肺气肿、肺结核等肺部基础性疾病l 男性比例高 :男 :女比率 4 7:1 l吸烟比例高l病理以鳞癌居多，小细胞未分化癌明显低于青年肺癌l影像学表现以块影病变和阻塞性肺炎居多发病特点老年人出现以下的症状和体征需警惕：l持续 2周以上的刺激性咳嗽 ,或原有慢性呼吸道疾病 ,近期出现咳嗽性质改变，一般治疗效果不明显的l单侧局限性哮
2、鸣音 ,不因咳嗽改变l反复同一部位肺炎 ,特别是肺段肺炎l原因不明的肺脓肿 ,无异物吸入史 ,也无中毒症状 ,抗生素治疗效果不明显l原因不明的关节疼痛及杵状指趾l影像学发现局限性肺气肿 ,肺段或肺叶不张 ,相通支气管有可疑狭窄l孤立性圆形、类圆形病灶和单侧肺门阴影增深、增大l原有稳定性肺结核病灶 ,其它部位出现新病灶 ,抗结核治疗后病灶反而增大或形成空洞 ,痰结核菌阴性l不明原因的迁移性 ,栓塞性下肢静脉炎 治疗策略 l既要积极，更要稳妥；既要考虑治疗可能获得的效益，更要考虑治疗的耐受性和可能造成的损害l保证患者安全的前提下，尽可能开展积极有效的治疗措施l治疗目的：提高生活质量，延长生存时间
3、治疗手段l手术治疗l化学治疗l放射治疗l中医治疗l靶向治疗手术治疗l肺切除术是肺癌根治性治疗的重要手段，若不经手术治疗， 1年生存率仅 7，单纯年龄因素不再是手术的禁忌 l老年患者心肺功能下降和伴发疾病增多，手术的危险性逐渐增大 *与较青年组对比差异无显著性手术治疗l Ginsberg： 术后死亡率 60岁者为 1.3， 60 70岁为 4.1， 70岁为 7.1l Mery： 1992-1997， n=14555例 , 、 期 ,手术切除率 : 65岁 - 92， 65 74岁 86 ,75岁 70，PS状态和伴发疾病是影响手术实施的主要因素。对于年龄 71岁患者难从肺叶切除术中获益，应尽可能施行限制性切除术。l Riquet:对于 75岁以上的 、 期肺癌不应行手术治疗。术后心血管并发症和术后的肺部感染居多 ,尤其是心律失常的发生率比较高。
