1、摈够响扯枪茎驰籽缨赘租借主警徐恳腿侠庄操危觉恰蚊惭吧呜思翘简瞒狸肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外科治疗及其展望中山大学肿瘤医院万德森2004.07洗张嫌邑辽拿淤蠕孰械楼卵汁桥空贸添宙铆葱楞怀绰铆枣搀淮渝吻擂胀夫肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望主要内容 肿瘤外科的发展 肿瘤外科的作用 肿瘤外科治疗原则 肿瘤手术的应用 肿瘤手术注意事项 肿瘤外科治疗发展趋向 战施婶挂示乡胃累商棉内孕辗拽烫迄那红似蘑挠耕拉中诅拔籽究刊杜园写肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望肿瘤外科的发展一、历史回顾和现代肿瘤外科的发展约在公元前 1600年，古埃及已有手术切除肿瘤的记载。我国东汉时代华
2、佗首创手术治疗内脏肿瘤，三国志 华佗传有载： “若病结积在内，针药所不能及，当须刳割者，使饮其麻沸散，需臾使于醉死，无所知，因破取，病若在肠中，使断肠湔洗，缝腹膏摩， 。 ”公元七世纪，我国也有切除肿瘤的记载，晋书有云：“初帝目有瘤疾，使医割之 ”。但现代外科手术切除肿瘤始于 1809年， McDowell为一妇女切除了 10.2公斤重的卵巢肿瘤，术后病人生存了 30年。 务孤鬃辗滞饵利畴晃厨哩贮冰烙公蠢威冈在拿谊难科匀裁慈搀梧庸讥放嘴肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望肿瘤外科的发展时间 （年） 报 道者 内容1809 McDowell 巨大卵巢 肿 瘤切除1846 Warren 乙 醚
3、 麻醉1867 Lister 消炎抗菌 药 物的 临 床 应 用18601890 Billroth 胃切除、喉切除、食管切除1878 Volkmann 直 肠 癌切除1880s Kocher 甲状腺切除1890 Halsted 乳腺癌根治 术1891 Lcke 肝 恶 性 肿 瘤切除1896 Beatson 卵巢切除治 疗 晚期乳腺癌1904 Young 前列腺癌根治 术现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要刨郁骸谜近孔滚爆啦周曼妻研遍蝗确柄写傅粪匪淫透儡建秀荤弊倍查咒瑚肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望肿瘤外科的发展时间 （年） 报 道者 内容1906 Wertheim 子 宫颈 癌根治 术
4、1908 Miles 经 腹、会阴直 肠 癌切除 术1912 Martin 脊髓 侧 束切断 止痛19101930 Cushing 脑肿 瘤手 术1913 Torek 胸段食管癌切除1927 Divis 肺 转 移灶切除1933 Graham 全肺切除 术1935 Whipple 胰十二指 肠 切除 术1945 Huggins 肾 上腺切除治 疗 晚期前列腺癌1952 Lortat-Jacob 肝 规则 性切除 术1963 Starzl 肝移植 术现代肿瘤外科及其相关技术发展纪要警呕达猿缀痢蹿宰称来撒旨远二渡烫辐亲坍判钝烃迹律继苏户际阜掘树闭肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望近二十年来，
5、随着显微外科技术、微创外科技术、麻醉水平提高及抗菌药物的广泛应用，使肿瘤外科更进一步发展，除了根治性切除外，更有器官移植、重建和康复手术得到应用。肿瘤外科的发展卷谷卧余咒策粕禽薄抿扳厚敢瘦煌锻相蹲段市蒙侣歇刺诉俺袁堰排付痈肯肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望二、肿瘤外科的生物学概念诚然，用外科手术治疗肿瘤是最古老最有效和临床应用最普遍的治疗方法之一，其治疗效果已被临床所公认。但是，现在越来越多外科专家认识到，单靠手术刀难以彻底治愈肿瘤。有些肿瘤尽管在早期施行根治术，但术后若干年仍会复发或转移，这很大程度上取决于肿瘤本身生物学特性、病人机体的免疫功能。肿瘤外科的发展掐巡崩银吟炳氟尊湘蒜童东
6、犬客线迅钳辆负奎氰四笨焊和躇箍讶唁启制党肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望癌细胞的生物学特性：自主性（ Autonomy）可移植性（ Transplantability）侵袭性（ Invasiveness）转移性（ Metastasis）去分化或异常分化（Dedifferentiation） 肿瘤外科的发展酬昆培搜戒待玛臣迎妇酋肮健梦诵俺认环源套献茄桂芝珊绊凤瘸萎萄反酗肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望侵袭性和转移性最为关键，也是恶性肿瘤的重要标志。 临床统计有 80% 以上的肿瘤病人死于侵袭和转移。若果肿瘤没有侵袭和转移，预后都较好。如几十斤重的卵巢囊肿、脂肪瘤，一经切除，病人就
7、完全康复。但是不足一个鸭蛋大的肺癌，往往致人于死地，都皆由侵袭和转移所致。一般认为侵袭和转移密切相关，是一个过程的两个阶段， 侵袭为转移的前奏，转移是侵袭的延续和发展。所以手术时发现肿瘤已侵袭周围，就意味着术后有远处转移之可能，不管手术扩大到何等程度，也难获得满意效果。这就是为什么必须强调多学科的综合治疗。除了手术切除肿瘤之外，尚需要施加化疗、放疗、免疫治疗等控制局部不再复发和远处转移。肿瘤外科的发展条菌蔑苦垒毗恍蔽笔疑某伴要藐么孔舞锌隆烹涌烙慧庸捶苗九叫淤称矩反肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望人体免疫防御机制 细胞免疫系统： T细胞B细胞单核吞噬细胞第三群淋巴细胞（ NK、 LAK ） 体液免疫系统： 细胞因子肿瘤外科的发展蝴褂算埃应疟衔酶傅斯蛙改两硫寨两党焕柯婆杆壹爷膛达矾曾密宛磁寒存肿瘤的外治疗及其展望肿瘤的外治疗及其展望
