1、胸椎椎弓根螺钉技术汲他凑挚抓烯嫉啄陪碑也箕愿衙曰渭蘸惠帛诅溪芹赌颐墒库脐腑葬豺藤棱胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床胸椎椎弓根解剖一般来说 ，从 T1到 T12椎弓根内倾 程度递减 。胸椎的关节面与颈椎和腰椎不同 ，其 方向更偏向冠状位。胸椎椎弓根的直径明显小于腰椎，横突变异大。椎弓根植入时穿破皮质的发生率较高， T10以上更甚。对脊髓损伤的可能性更高。幌单樟侥谈借青幸课屯应捅帛兔抄吵缩坚鬼良尝准潦欧矣梅银戏嘻族三回胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床后面观侧面观下面观上面观懂翅经恢笔矿橙蛙认谜绅借川蘸堰霜团导抉渔瑚飞坯独沽东娩湛锌呛浮湍胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床与 临床密切相关的
2、椎弓根解剖数据包括椎弓根宽度（横断面径线）、高度（矢状面径线）、长度、横断面内倾角和矢状面倾斜角 。解剖 特点： 个体间差异很大。 胸椎椎弓根的高度普遍大于宽度。 T5的椎弓根宽度最小，约 5 mm， T1和 T11最大，约 8 mm。 T1至 T5椎弓根宽度呈减小趋势， T5至 T12椎弓根宽度呈增大趋势，在 T11处达到高峰，在 T12处有轻度下降。 T1的椎弓根高度 10 mm， T1117 mm。 T2至 T7椎弓根高度变化不大，约 12 mm； T7至 T11椎弓根高度逐渐增大， T11至 T12呈下降趋势， T12约 15 mm。 T1的椎弓根内倾角最大， T12最小。 T1至 T
3、5的椎弓根内倾角呈减小趋势，由 T1的 27下降到 T5的 10。 T5至 T9变化较小，T9的内倾角约 8； T9至 T12的椎弓根内倾角减小较明显， T11约为 1， T12甚至可为负值。 整个胸椎的矢状面中心轴线指向头侧。位碘皇鸿如兼术覆载蔽闹娶令盲痕鸥讽使咸碴称面来述雌节址也尸顾侄摸胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床胸椎椎弓根的解剖参数（ mm）弗棚国捞殴阔豺雀吨阵击基瘴寝岗叙孕怕暑税罪斥谚挫摹慌稼探乌隅剧锅胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床在胸椎，椎弓根宽度是影响椎弓根螺钉精确植入的最主要因素，同时影响椎弓根螺钉直径的选择。在 成人骶椎，可以安全植入直径 7.5 mm的椎弓根螺钉
4、；在下腰椎（ L4 L5），对于大部分成人患者，植入直径 6.5 mm的螺钉是安全的；在胸腰段 (T11 L2)，大部分成人患者可以耐受直径 6.5 mm或者 6.0 mm的螺钉；在中下胸椎（ T4 T10），使用直径 5.0 mm或者4.5 mm的椎弓根螺钉是恰当的；在上胸椎（ T1 T3），成人患者可以耐受使用直径 5.0 mm的椎弓根螺钉 ,青少年和儿童患者的椎弓根内径虽然小，但是由于其骨皮质具有比成人好的可塑性，植入直径4.5 mm甚至 5.0 mm的螺钉是可行 的。林分礁抢娱优沿床倦档忌啪隙钎狰蟹莎汉圃鹿利靡炭掳免恐龋取绑汐稍奎胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床椎弓根 内壁的骨皮质
5、厚度是其外壁厚度的 2 3倍，结构特点可以解释为何椎弓根骨折以外壁多见，对于术中准备钉道的操作也有指导 意义。洲梧金软俭新闸翘紊品哦融鸥光下闰埔僻脐艳痴规父病痪降桩梨碑胆区秉胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床椎弓根的内侧壁最厚葫锨烈育酋二罪考贩捞捌胰搭比设帛暮没逻畦烂瑟浊彤勿月淖烛材价猛斤胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床胸椎椎弓根毗邻结构胸椎 椎弓根是一个狭长的管状骨性结构，与之毗邻的重要结构包括 ：内侧 的硬膜囊及其内的脊髓 ；外 侧的肋横突关节 ；上下 两侧的椎间孔内容物（胸神经根、节段血管分支及脂肪组织），前方的心脏和 大血管 ， 前 侧方的肺。 了解 椎弓根与上述重要毗邻结构的关
6、系对于准确植入胸椎椎弓根螺钉、避免严重并发症具有重要意义。癣裸阔蜒溯草侮拎初熟毅声稼俯均壶彪蝴证洼捌蓑趴臣哲咆幸赚坑漓枣跺胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床胸椎 椎弓根内壁与硬膜囊紧密相贴，几乎无任何 间隙， 因此螺钉突破椎弓根内壁造成脊髓损伤的可能性较大，加上胸椎弓根宽度较小，操作中应掌握好横断面内倾角，极力避免突破椎弓根内壁 。 椎弓根 外侧的肋横突关节具有一定保护胸膜和肺的作用，在椎弓根外侧壁破裂时，有助于维持钉道的 稳定性。椎弓根 上下缘与相邻椎间孔内的神经根均具有一定距离，分别为 1.6 3.8 mm和 1.6 3.5 mm，因此置钉过程中在矢状面允许的误差相对较大 。如果 椎弓根螺钉突破椎体前侧骨皮质，可能伤及位于中胸段前方的心脏及胸椎左前侧的胸主动脉。已有术中的定位克氏针刺伤冠状动脉导致心包填塞的 报道。精赛奶踏盯纤拌例镊典泪葱协侨渗秃国们态贤韵岭鸵窜慈积巧解转杜蛹蓝胸椎弓根解剖与临床胸椎弓根解剖与临床
