1、冠脉搭桥手术的麻醉处理阜 外 心 血 管 病 医 院四 川 大 学 华 西 医 院成都德瑞心血管病医院邓硕曾术前看病人v 了解家族史，既往史，个人史v 体格检查v 化验结果v 胸片，超声v 送爱心，送温暖，送健康大夫！哎！我的麻醉是你给我打吗？对啦！我的手术医生哪里去了？就来了！我的心里话儿要对他讲！很好！病人麻醉手术就是吉祥的一家！吉祥三宝（麻醉手术版） 邓硕曾改编病人！啊！麻醉像菩萨保驾护航！那手术呢？手术像神仙为你开刀！那我呢？你像天使一样平安吉祥！哈哈！病人麻醉手术就是吉祥的一家！吉祥三宝（麻醉手术版） 邓硕曾改编医生！哎！我的手术已经做完了吗？对啦！我的麻醉医生哪里去了？刚走！我一点
2、也不感觉疼痛！很好！病人麻醉手术就是吉祥的一家！吉祥三宝（麻醉手术版） 邓硕曾改编术前危险因素评估v 左心功能不全（ LVEF18）v 不稳定心绞痛或近期心梗者（ 4周）v 心衰表现v 老年人v 肥胖（ BIM28）v 二次手术v 急症手术v 其他： COPD， 糖尿病，脑血栓 ,肝肾功能不全 ,心率失常 ,未控制高血压 ,活动性心内膜炎及肺高压冠心病人术前用药n 充分镇静 术前口服安定 ,肌注吗啡n 预防心肌缺血劳力性心绞痛 口服美托洛尔或阿替洛尔不稳定心绞痛 口服地尔硫卓混合型 口服美托洛尔 +地尔硫卓阻滞剂的有利作用v 防止儿茶酚胺的心脏毒性作用v 降低心肌氧耗及应激反应v 抗心肌缺血作用v 改善心肌功能和左室重塑v 抗肾素 -血管紧张素系统的不良作用v 抗血小板聚集作用冠心病人麻醉成败n 术前准备n 麻醉诱导 各占 1/3n 麻醉维持冠脉搭桥麻醉五项原则v 维持血流动力学稳定v 保持足够麻醉深度 ,防止高血压 ,降低应激反应v 降低心肌缺血和心梗发生率v 做好五大保护 :心 ,肺 ,脑 ,肾 ,血液v 术后镇痛 ,早期拔管
