脱髓鞘假瘤.ppt

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1、 首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科病史男性, 43岁,左颞部搏动性头痛起病,后逐渐出现精神症状,伴寒战、发热,经当地医院抗痨、抗病毒治疗未见明显好转。首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科入院查体昏睡,深刺激有反应,左眼上睑下垂,眼球外展位,右眼球居中,左侧瞳孔4mm,光反应消失,右侧瞳孔 2mm ,光反应灵敏。四肢刺激可动,肌张力增高,四肢腱反射亢进,双侧巴氏征( +),颈抵抗,颏胸四横指,克氏征 ( +)。眼底:左侧眼底视乳头鼻侧

2、不清, A: V为 1: 2。首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科 实验室检查 腰穿: CSF压力高,细胞数 320109/L ,WBC210个, Pr47mg/ml, cl111mmol/l,结核全项、病毒全项阴性。 CSF病理回报:涂片可见大量红细胞,多量淋巴细胞和异型性细胞,核染色质粗,可见核分裂,考虑为肿瘤细胞,建议组织学检查。首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科影像学改变首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科CT左侧颞叶高密度病灶,左侧脑室受压,中线受压移位。首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科T2WT1W增强后首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科T1WT1W增强后首都医科大学宣武医院神经内科 首都医科大学宣武医院神经内科MRI表现 左侧颞叶明显增大, T1W为低信号和高信号, T2W为高、低混杂信号 增强后,病变周边强化 中脑受压变形

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