1、颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)概述v 颅内动脉瘤：脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血 的最常见原因。v 病因尚不甚清楚，与动脉硬化、感染、创伤等因素有关，以 先天性动脉瘤 占大部分。好发于 脑底动脉环（ Willis环） 上， 80%发生于前半部。临床上以自发 脑出血、脑血管痉挛、动眼神经麻痹 等局灶症状为特点。动脉瘤的 “破裂 ”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。v 任何年龄可发病， 40 66岁常见。病理生理v 组织学检查发现动脉瘤壁 仅存一层内膜 ，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状外观紫
2、红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为 薄弱 ， 98 %的动脉瘤出血位于 瘤顶 。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。分类及分型依动脉瘤位置将其分为：1、颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤 90%，分为：颈内动脉动脉瘤，大脑前动脉 -前交通动脉动脉瘤，大脑中动脉动脉瘤 2. 椎基底动脉系统动脉瘤 ,约占 10%，分为：颈内动脉动脉瘤，基底动脉干动脉瘤，大脑后动脉动脉瘤，小脑上动脉瘤，小脑前下动脉动脉瘤，小脑后下动脉动脉瘤，基底动脉分叉部动脉动脉瘤大脑动脉环（ Willis环）组 成前交通动脉双侧大脑前动脉颈内动脉分叉部双侧后交通动脉双侧大脑后动脉基底动脉顶端依据大小不同分类：1. 小型动脉瘤： 25mmv 按病因分类v 1、感染性动脉瘤v 2、外伤性动脉瘤v 按形态分类v 1、囊性动脉瘤v 2、梭形动脉瘤v 3、夹层动脉瘤临床表现（ 1）出血症状（ 2）占位效应（ 3）癫痫发作（ 4）迟发型脑缺血（ 5）脑积水辅助检查（ 1） CT和 MRI、 CTA（ 2） 脑血管造影（ DSA） 是确诊颅内动脉瘤的 “ 金标准 ” ，能够明确判断动脉瘤的部位、形态、大小、数目、是否存在血管痉挛以及最终手术方案的确定。
