1、骨髓细胞学检查1.骨髓检查的临床应用 :适应证和禁忌证 2.血细胞发育形态学变化的一般规律3.骨髓细胞学检查的内容和方法4.各系统各阶段细胞的图片及形态特点 骨髓细胞学检查适应证(1)出现不明原因的外周血细胞数量及成分异常 .(2)出现不明原因发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等(3)出现不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等(4)血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察(5)其他：禁忌症(1) 严重血友病患者禁忌(2)晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病F这类疾病多数为具有特征性细胞形态学改变者，骨髓检查对这些疾病就有决定性诊断意义。辅助诊
2、断某些造血系统疾病F这些疾病多数是以骨髓造血功能改变为主的疾病，骨髓检查结果尚需结合其它临床资料综合分析后才能作出诊断作为鉴别诊断的应用F临床上遇有原因未明的发热、淋巴结、脾或肝肿大、骨痛或关节痛时，骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病所引起。此外，某些疾病可以有血液学改变但非造血系统疾病，故骨髓检查可作鉴别诊断。骨髓细胞形态学检查的注意事项F某些疾病骨髓中的病理变化呈局灶性改变，一次穿刺只能反映穿刺部位的骨髓功能或病理状况，不能反映骨髓的全面状况。F某些疾病的诊断除骨髓细胞学改变外，尚需了解骨髓组织结构的变化等。此外，骨髓干抽等情况须结合骨髓活检进行病理学检查。造血干 细胞的分化及增殖示意图T， B淋巴系祖细胞红 系，巨核系，嗜酸，嗜碱系，粒 -单核系祖细胞向下分化向下分化
