1、第一节 概 述 眼表 (ocular surface)是角膜上皮、结膜上皮、副泪腺、眼睑、主泪腺及它们之间的神经连接组成的泪腺功能单位，共同参与泪液分泌和泪膜形成的调控，维持眼表极其下基质微环境的健康。 然而，清晰的视觉功能获得不仅要有健康的眼表上皮，还要求眼表表面必须覆盖一层稳定的 泪膜。 泪膜还是角膜、结膜营养和供氧的重要来源 。 概 念广义的眼表不仅包括角膜上皮和结膜上皮，还包括参与维持眼球表面健康的防护体系中所有的外眼附属器，包括眼睑、泪器及泪道。临床上炎症 、外伤及免疫等因素导致角膜、结膜上皮表型改变，出现角膜上皮结膜化、角膜新生血管和干眼等一系列的病理变化 都会 损害患者的视功能。
2、一、维持正常眼表的主要因素一、维持正常眼表的主要因素（一）眼睑和神经反射（一）眼睑和神经反射v主动性（保护性）闭睑：保护结膜、角膜v是形成稳定泪膜的重要条件之一，正常人一般每 5s 10s发生一次。视神经 /听神经（传入弧） 面神经（传出弧）2018/12/2 4非随意性（瞬目）闭睑：稳定泪膜 510s 1次 三叉神经的眼支（传入弧） 面神经（传出弧） 眼睑的保护性反射很重要，眼表重建和角膜移植术前必须先行眼睑重建。（一）眼睑和神经反射（一）眼睑和神经反射（二）泪液和泪膜（二）泪液和泪膜1、泪液一般性状v 泪液为弱碱性透明液体v 水占 98.2v 除含有少量蛋白和无机盐外，尚含有溶菌酶、免疫球
3、蛋白 A(IgA)，补体系统， 溶素和乳铁蛋白v 正常情况下为等渗性2018/12/2 62. 泪膜的组成： 泪膜由外向内分 3层 脂质层：由睑板腺分泌，眼睑瞬目可 促使睑板腺释放脂质，可减少泪液蒸发，睑板腺功能障碍会引起泪膜不稳定。 水液层：由主、副泪腺分泌 ,含盐类和蛋白质，角、结膜和鼻腔粘膜受外界刺激会引起泪腺反射性分泌。2. 泪膜的组成： 泪膜由外向内分 3层 v粘蛋白层：含多糖蛋白，结膜杯状细胞分泌 ,研究显示角膜上皮和结膜上皮至少可分泌 3种蛋白，降低表面张力均匀涂布于眼表，维持眼表湿润。3.泪膜功能： v 湿润及保护角膜和结膜上皮；v 填补上皮间的不规则界面，保证 角膜 的 光滑；v 通过机械冲刷及内含的抗菌成分的作用 抑制微生物 生长； v 为角膜提供氧气和营养物质。v 含有大量的蛋白和细胞因子，调节角膜和结膜的多种细胞功能。
