1、1住院患者的 VTE风险和防治上海交通大学医学院附属瑞金医院 呼吸科 汤葳2概念3肺栓塞（ PE）血栓 或其他性质栓子（气体、羊水、脂肪等）顺血流堵塞肺动脉多数栓子来源于下肢深静脉血栓（ DVT）， 肺栓塞 +DVT合称静脉血栓栓塞症（ VTE）4流行病学特点相对常见病住院病人发生率 0.4%美国每年 PE新发人数超过 90万欧洲尸检资料肺动脉血栓栓塞的发生率占 18.3% 国内尸检资料表明肺动脉栓塞占尸检总数 4 115诊断技术提高患病绝对数量上升 人口老龄化不良生活方式：吸烟、饮酒、饮食不合理、缺乏运动经济舱综合症发病趋势 我国呈迅速增高趋势6Virchow理论Rudolph Vircho
2、w1858年提出 VTE形成三联病理生理理论7VTE的危险因素原发性危险因素 凝血酶原基因突变 抗凝血酶缺乏 蛋白 C、 S缺乏 XII因子缺乏 血栓调节因子异常 抗磷脂抗体综合征 高同型半胱氨酸血症8VTE的危险因素强易患因素（ OR 10） 骨折（髋部或腿） 髋或膝关节置换 普外科大手术 大创伤 脊髓损伤 弱易患因素（ OR 2） 卧床 3天 久坐不动（如长途车或空中旅行） 年龄增长 腹腔镜手术（如胆囊切除术） 肥胖 怀孕 /产前 静脉曲张 中等易患因素（ OR 2 9） 膝关节镜手术 中心静脉置管 化疗 慢性心衰或呼衰 激素替代治疗 恶性肿瘤 口服避孕药治疗 中风发作 怀孕 /产后 既往下肢静脉血栓 继发性危险因素9住院患者 VTE的特点 是造成患者院内突发猝死的重要原因 原发疾病的存在导致症状不典型 治疗往往受其他疾病和因素的干扰 早期识别、积极预防是诊治的关键所在10
