外伤性窒息-台湾灾难医学会.ppt

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1、外傷性窒息,成因,受到突然間、嚴重的胸部,或上腹部壓挫傷突然地胸部壓力上升逆行性上腔靜脈壓力上升加上深吸氣之後,上呼吸道的突然關閉,成因,上半身靜脈血管擴張造成許多地方的微血管破裂外觀很慘,但很多傷害都是暫時的對孩童而言,是很少見的,因為他們的胸部柔軟度較高,發現者,最早的報導是1837 OllivierMasque Ecchymotique發生率只佔所有創傷的0.01%但事實上是更多,只是沒有被報導出來,可能的傷害,神經學的異常大腦傷害來自於缺氧誤以為是大腦實質傷害,如:腦出血肋骨鎖骨骨折氣胸肺挫傷,可能的傷害,肝脾挫傷心臟鈍挫傷預後好,可能的傷害,仍有死亡病例解剖發現,沒有明顯的重要器官傷

2、害,例如:大腦的出血而發現靜脈回血出現問題大多死於現場,特別是長時間的壓迫,症狀,結膜下出血 (subconjunctival hemorrhage)皮膚出現紫症 (petechiae)頭頸部發紺 (cyanosis)水腫 (edema)臉部變色 (face discoloration),症狀,流鼻血 (epistaxis)耳膜出血 (hemotympanum)下肢常可倖免於難,除非壓力是來自於腹部有時會出現下腔靜脈壓上升有血尿現象,其他成因,同樣的症狀也可能出現在:上吊癲癇發作嚴重氣喘爆炸傷暫發性強烈咳嗽長期嘔吐,治療,形同一般外傷的急救流程Secure airway, breathing

3、and circulation. Stabilize cervical spine as indicated.Oral pharyngeal airway (OPA), Nasal pharyngeal airway (NPA) as indicated,治療,EOA, EGTA, Combitube Airway, Endotracheal intubation as indicated. Oxygen as indicated恢復供氧及循環是很重要的!,案例報導,23歲男性遭貨櫃壓迫30-40分鐘10分鐘後EMS到達,發現fine VF開始CPR,到院時 BP: 100/60 mmHg; HR: 70-80; GCS: 3; nonreactive pupil: 3/2,No ICH, only minimal pneumothorax,案例報導,到院後個小時: GCS: 648小時後拔管天後,轉至復健病房星期之後,眼結膜下出血,紫斑已吸收,案例報導,個月後回到工作崗位持續接受認知復健應積極治療外傷性窒息預後佳,?,

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