1、,心脏与大血管X线诊断,X线检查方法,普通检查透视：摄影： 后前位 右前斜位（向左旋转450） 左前斜位（向右旋转600）,(二)造影检查 造影剂：离子和非离子型 手 段：传统造影机和DSA 方 法：选择性（心室、心房、主动脉和 肺动脉）和超选择性（冠状动脉等）,X线检查方法,正常心脏与大血管X线表现,后前位,右心缘上段：升主动脉和上腔静脉下段：右心房，右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0.5,心脏与大血管正常投影,左心缘 上 段： 主动脉结 中 段： 肺动脉段（心腰） 下 段： 左心室,后前位,心脏与大血管正常投影,心胸比： 心脏最大横径与右膈最高点水平之胸廓内径之比 儿童注意
2、胸腺影 心胸比率一般不大于0. 5 新生儿小于0.57为正常,后前位,心脏与大血管正常投影,右前斜位（第一斜位）,心前缘 上 段： 升主动脉 中 段： 肺动脉圆锥 下 段： 右心室 心前间隙（胸骨后区）,心脏与大血管正常投影,心后缘上 段：左心房下 段：右心房 心后间隙 食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房,右前斜位（第一斜位）,心脏与大血管正常投影,左前斜位（第二斜位）,心前缘上 段：右心房下 段：右心室 右心房上为主动脉，二者相交成钝角,心脏与大血管正常投影,心后缘上 段：左心房下 段：左心室 透视下可见室间沟；后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角；主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和
3、肺动脉,左前斜位（第二斜位）,心脏与大血管正常投影,心脏大血管搏动,心左缘搏动：代表左心室搏动，收缩向内，舒张向外，其上主动脉和肺动脉搏动与相反；心右缘搏动：代表右心房搏动。,影响心脏大血管形态、大小的生理因素,根据体型分为（生理分型）： 横位心：矮胖体格，心纵轴与水平面夹角0.5 斜位心：适中体型，夹角约45 ，心胸比率0.5 垂位心：夹角45 ，心胸比率4kPa(30mmHg)，平均压2.7kPa(20mmHg)。 肺动脉段突出 肺门截断征 中心肺动脉搏动强 右室大,肺静脉高压,肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg),1 肺淤血：肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降，肺门大，模糊，以上部明显，上下肺门比例失调； 2 间质性肺水肿：压力3.33kPa或25mmHg左右时出现间隔线，A、B、C线中以B线多见； 3 肺泡性肺水肿：压力进一步升高出现，表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶，典型者呈“蝶翼状”，可有胸水。,肺静脉高压,5 混合性肺动、静脉高压,1 可由早期静脉高压导致动脉高压，最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖瓣病变； 2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压，见于左向右分流先天性心脏病。,谢谢！,
