1、新興傳染病防治教育,感控/劉秀屏 100/03/23,前言,疾病管制局於2/26日公佈今年首例麻疹本土確定病例傳染性最強的人類病毒性傳染病之 -在施打疫苗時代之前，每一例感染病例能 傳播給周圍的其他20個人在1963年疫苗尚未使用前 -麻疹被視為是孩童期例常性不可倖免的 -超過99的人都會被感染 -幾乎每個人一生中難逃過麻疹目前病例常見於未曾接種疫苗，或未完成應接種劑次者,鑑於麻疹的高度危害，1989年世界衛生大會（WHA）決議，誓言減少90麻疹發生率及95死亡率，歷經1990年世界兒童高峰會，提出兒童麻疹疫苗接種完成率至少達90的目標以來，在落實麻疹疫苗接種及防治策略下，2005年之全球麻疹
2、死亡率，已較1999年大幅減少二分之。世界衛生組織西太平洋區署（WPRO）亦在五十年成果報告中提出，痲疹應是繼根除小兒麻痺症後，下一個可能被根除的疾病，並規劃在2012年消除麻疹。,認識疾病,典型臨床症狀包括1.前驅症狀：發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽和在發燒3-4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點（Koplik spots）2.紅疹：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且在過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，
3、熱度與皮疹及開始消退，皮疹退了以後，會出現麟屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎,致病因子,麻疹病毒（Measles virus）RNA病毒副黏液病毒族（Paramyxoviridae Morbillivirus）單一血清型,傳染窩,人為唯一之宿主及傳染窩好發於冬末及春季,傳染方式,經由空氣、飛沫傳播或是直接與病人的鼻腔或咽喉分泌物接觸而感染已知最具傳染力的疾病之,潛伏期,7-18天通常為14天（自暴露至紅疹出現）,可傳染期,發疹之前、後各4天內,感受性及抵抗力,所有不曾得過麻疹或是不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。嬰兒自母
4、體得來的抗體只持續個月左右（視母親之抗體效價高低而異）；在沒有接種人口中，每隔幾年，只要當易感性人口累積到一定數目，就會爆發流行；而得過麻疹的人有終身免疫力,通報定義（年6月1日起適用）,出疹且發燒（耳溫或肛溫）高於38，並具有下列三項條件之任一者：1.咳嗽、流鼻水或結膜炎（畏光、流淚水或眼睛發紅）三種症狀中的一種2.無麻疹相關疫苗接種史3.發病前三週內，曾有麻疹流行地區旅遊史疾病分類：屬第二類法定傳染疾病通報期限：於小時內進行通報,實驗室診斷,符合下列情形之者，判為陽性麻疹IgM陽性-麻疹IgM陽性並排除其他可能的偽陽性因子如：rheumatoid factor的影響，及接種麻疹相關疫苗可能的干擾咽喉拭子，尿液或全血等檢體、病毒培養分離出麻疹病毒或PCR結果陽性急性期與恢復期血清IgG抗體、由陰轉陽或有意義上升,病例定義,疑似病例 -發燒並伴隨全身性出疹 -檢驗資料無法證實或並未檢驗,病例定義,確定病例 -經實驗室檢驗確定者 -或符合臨床病例定義，且與實驗室確診個案有流行病學相關者,預防保健,衛生教育：宣導按時接種疫苗之重要性預防接種（1）注射含麻疹活性減毒的疫苗後，可以使95以上的人產生主動免疫（2）常規預防接種時程：出生滿12個月及國小一年級各接種一劑痲疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗（MMR）,治療照護,麻疹的治療為支持療法以及避免併發症的發生,
