1、 胸 腔 积 液pleural effusionsP116教学要求1.掌握： 胸腔积液的常见病因； 胸腔积液的诊断和鉴别诊断（渗出液和漏出液）； 结核性胸膜炎的临床和胸液特征分析。2.熟悉： 胸腔积液的发生机制；结核性胸膜炎的治疗和处理方法。3.了解：恶性胸水的发生机制和处理。 定义 胸水循环机制 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断与鉴别诊断 治疗教学内容任何因素导致胸膜腔内液体形成过快和（或）吸收过缓出现胸膜腔内液体增多，即产生胸腔积液。 简称胸水（胸液）。一、胸腔积液的定义静水压+30cmH2O壁层胸膜 胸膜腔 脏层胸膜胸腔内压 5 cmH2O 静水压24 cmH2O35 c
2、mH2O胶体渗透压+34 cmH2O29 cmH2O35296 cmH2O胶体渗透压 +5 cmH2O 胶体渗透压 +34 cmH2O29 cmH2O29290 cmH2O静水压30 cmH2O 29 cmH2O二、胸水循环机制人体正常情况下影响液体进出胸膜腔的压力对比二、胸水循环机制胸膜腔结构模拟图液体 胸膜腔壁层胸膜 脏层胸膜壁层胸膜淋巴管微孔回吸收二、胸水循环机制胸水滤过：胸腔上部大于下部吸收：主要在横膈和胸腔下部纵隔胸膜 胸膜淋巴回流障碍 胸部外伤毛细血管通 透 性 胸膜 毛细血管静水压胸腔积液血浆胶体渗 透 压 三、病因和发病机理医源性 胸膜毛细血管内静水压增高：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量等 胸膜通透性增加：如胸膜炎症、结 病、胸膜 、 炎症等
