1、 肥厚型心肌病（ HCM）是一种相对常见的遗传性心脏病，约 55%以上的 HCM患者有家族史近年我国大范围资料揭示 HCM患者约有 100万人，其患病率为 160/10万（ 0.16%），接近世界人群患病率200/10万 (0.2%)。以左心室和 /或右心室肥厚为特征 ,通常表现为室间隔非对称性肥厚、左心室或右心室容量正常或减低、左室流出道 (LVOT)压力阶差临床分型梗阻性非梗阻室间隔肥厚心尖部肥厚心室中段肥厚右室肥厚对称性非对称性肥厚心肌部位肥厚心肌的形态LVOT有无梗阻 肥厚型梗阻性心肌病（ HOCM）是HCM的一种特殊类型，即肥厚累及LVOT且发生梗阻（静息型 /激惹型） 占 HCM的
2、 1/4，约 30病例有家族史 发病时间可从婴幼儿到 60多岁，最常见的是在 10 30岁之间临床表现年青人常以猝死为首发症状老年人则以呼吸困难 , 胸痛和晕厥多发预 后扩张性心肌病房颤所致的栓塞事件主要不良转归 猝死心衰最严重、最难预料现阶段临床常用的治疗方法介入治疗药物治疗 非药物治疗手术治疗目前无彻底根治 HOCM的理想手段HOCM治疗 目标 在于 缓解症状 和 预防猝死治 疗如 -受体阻滞剂、钙拮抗剂等，但疗效有限介入治疗起搏治疗（ DDD）埋藏式心律转复除颤器 (ICD)经皮经腔肥厚间隔心肌化学消融术（ PTSMA)Waller等发现 1例 HOCM青年女性于 13年后发生室间隔心肌
3、梗塞，而后胸骨旁杂音消失，超声心动图显示室间隔厚度由 23mm降至 15mm，左室流出道增宽。Sigwart等在瑞士 Lausanne大学医院，用类似 PTCA技术选择阻塞第一间隔支，发现 LVOT梗阻显著减轻，再恢复其血流， LVOT梗阻也恢复，随即申请该技术，但未获得批准。Gietzen等也发现暂时阻断左冠状动脉前降支发出的第一间隔支可缓解 HOCM的 LVOT梗阻。Sigwart等在英国皇家布鲁顿医院首次用此技术成功治疗 3例 HOCM患者，随访一年，临床症状明显好转。1981年1983年1994年1995年经皮经腔间隔心肌消融术 发展史 Kuhn等在 10例病人中证实，用常规 PTCA
4、球囊暂时阻断左前降支发出的较大的第一间隔支，所有病人均有室间隔局部缺血改变，同时 LVOT压力阶差（ LVOTG）明显下降，而在恢复间隔支供血后， LVOTG明显增高。在室间隔局部缺血发生时，所有患者的左室舒张末压均无增高，这为 HOCM的化学消融术提供了实践基础。Faber L 、 Seggwiss首次将心肌声学造影应用于间隔靶血管的选择。1997年经皮经腔间隔心肌消融术 发展史 经皮经腔间隔心肌消融术 临床应用 1998年 Seggewiss报道 114例 PTSMA病例 ,得到了国外医学界的承认。2000年 较早接受 PTSMA治疗病人中 25例长期 (2436个月 )随访结果发表。2001年 辽宁省人民医院等十余家医院组成 PTSMA协作组完成国内最大的病例组。
