在读硕士研究生申请硕博连读登记表姓 名 性别 出生年月本科毕业学 校 及 时 间 毕业专业获得学位及时间研究生 入学方式研究生 入学年月一寸免冠近 照联系电话 电子邮箱外语程度（四级或六级）本科毕业设计题目及成绩硕士所学专业 硕士所在学院现硕士学号 硕士导师姓名申请攻读博士学位专业 申请博士导师姓名本 人 自 述参加过哪些科研工作？是否发表过论文？现在外语程度如何？对所申请专业有何了解？今后有何打算？本人承诺：1.以上所填信息均准确无误，否则由此产生的后果由本人自负。2.如果申请成功，本人将严格履行硕博连读手续，不中途放弃硕博连读资格。申请人签名： 年 月 日政治表现 负责人签名： 所在学院党组织（盖章） 年 月 日 硕士生导师意 见 硕士生导师签名： 年 月 日博士生导师意 见同意接收该生为本人的硕博连读生，且确信该生不会中途放弃硕博连读资格。本人承诺按照学校有关政策，资助该生博士期间的基本奖学金。博士生导师签名： 年 月 日学院审核意 见学院负责人签名： 学院（盖章） 年 月 日学校意见 年 月 日
