四川大学华西医院进修申请表.docx

四川大学华西医院专科护士培训申请表姓名 性别 年龄 民族籍贯 省 市（县） 学历健康状况 职称 个人电话 工作单位 护理部电话贴照片处单位详细地址 邮编申请培训专业 培训时间 20 年 月护士执业证编号及最近注册时间起 止 时 间 学 校 名 称 备 注主要学历起 止 时 间 工 作 单 位 名 称 职 称主要工作经历地 址：成都市国学巷 37 号四川大学华西医院护理部 邮政编码：610041联系电话：02885422044 网 址：本人政治表现本人现有业务水平外语水平选送单位意见 （盖章） 年 月 日科室意见科室负责人 年 月 日接受单位意见 院系意见 院系负责人 年 月 日备注申请表需申请者所在医院审核盖公章，并请将护士执业证书、身份证及最高学历毕业证复印件与申请表一同快递至联系地址。填表说明：各栏都必须认真填写。