1、泄 泻（ p49-54）【 概 述 】一、 定义 ： 泄泻是由于外感时邪，内伤饮食情志，脏腑功能失调而导致脾失健运，引起以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚至泻出如水样为特征的病证。 二、讨论范围 ：相当于急慢性肠炎、肠结核、过敏性结肠炎、肠易激综合症、慢性胰腺炎、吸收不良综合症、肠道肿瘤等以泄泻为主要表现时。三、源 流 （ 1） 内经 称为泄 有 “濡泄 ”， “洞泄 ”、 “飨泄 ”、 “注泄 ”等。 难经 亨有五泄之分。 （ 2）汉唐以后称下利（泻痢不分） 金匮要略 指出： “下利便脓血者，桃花汤主之”。 （ 3）宋代开始将泄泻与痢疾分开 景岳全书 指出： “凡泄泻之病，多由水谷不分，
2、故以利水为上策 。 ”（ 4） 医宗必读 提出治泻有九法:淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。 四、证候特征：1、便次增多。 2、粪质改变 粪便稀薄，甚至泻出如水样 。3、起病有急缓；须辨暴泻与久泻 。【 病因病机 】病因： 外感时邪 寒湿暑热 内伤饮食 饮食过量，过食肥甘、生冷、不洁之物 情志不和 忧思恼怒，精神紧张 脏腑虚弱 劳倦内伤，久病缠绵 脾虚 久病、年老体衰，损伤肾阳 肾虚病机： 脾失健运 。病位： 肠、脾、胃 。脾虚湿盛是导致本证发生的重要因素 。外因与 湿邪 关系最大； 内因则与 脾虚 关系最为密切 。外感时邪饮食所伤寒湿暑热 困阻脾胃，运化失常饮食不节，过食肥甘、生冷、不洁之物损伤脾胃 升降失调 清浊不分混杂而下 泄 泻 情志不和 忧思恼怒精神紧张肝郁乘脾脾失健运脾胃虚弱肾阳虚衰房劳过度久病年老体衰饮食失调劳倦内伤久病体虚中阳不振运化无权 命门火衰脾失温煦升降失调清浊不分混杂而下泄 泻
