1、泌尿系感染贵阳市儿童医院 李宇红发病情况发病情况n 小儿时期常见病、多发病。在门诊病人中仅次于上感病人，占住院泌尿系疾病病人的 .，为第 4位。n 新生儿期男孩发病高于女孩； 3岁前无明显性别差异； 3岁后女孩高于男孩。很 常见！什么是泌感？n 由病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。临床分型：1：上、下尿路感染2： 急、慢性感染3: 症状性尿路感染、无症状性菌尿急、慢性感染：急性感染起病急，症状较典型，易诊断。但 婴幼儿时期，症状可不典型 .慢性感染及反复感染者 : 可致肾脏损害且多伴有泌尿道的畸形及梗阻 .病因及发病机制1 小儿易于发生感染的病因 :n 生
2、理特点： 尿布 、外阴的防卫能力 、尿道短 、机体抗菌能力差。n 先天畸形 ：肾盂输尿管连接处狭窄 、肾盂积水 、后尿道瓣膜 、多囊肾等。n 尿路梗阻 ：结石、 肿瘤 、神经性膀胱。 n 膀胱输尿管反流病因及发病机制2 致病菌 80%-90% 由肠道细菌所致。n 首发的原发性尿感中 大肠杆菌 变形杆菌 、克蕾白杆菌、 副大肠杆菌 。少数为粪链球菌和金葡菌 ，偶由病毒 、支原体 。n 急性肾盂肾炎分离出的大肠杆菌 90%为 P伞状菌株 ， P伞的粘着性是微生物上行的原因。 病因及发病机制n 治疗不彻底或伴有尿路结构异常 细菌易产生耐药性 可反复感染，迁年不愈而转为慢性。慢性肾盂肾炎：细菌产生变异
3、，细胞膜破裂，不能保持原有状态，但在髓质高渗环境中仍可生存，如停药过早，细菌恢复原状仍可致病，且一般培养基中不生长，只有在高渗、有营养的培养基才生长。病因及发病机制3 感染途径n 上行感染：最常见、最主要的途径（大肠杆菌）n 血行感染：是否引起肾盂肾炎与感染细菌的类型（金葡菌）及有无尿路畸形有关。n 淋巴通路及直接波及n 尿路器械检查： MCU于炎症控制 1-2周进行分四类临床表现1 急性尿路感染 病程在 6个月内。 因年龄及部位的不同而有不同临床表现n 新生儿 多由血行感染所致。以全身症状为主 ,如发热 ,吃奶差 ,苍白呕吐 ,腹泻 ,腹胀等非特异性表现 .可有生长发育停滞，体重增长缓慢。部分患儿甚可有抽搐，嗜睡，黄疸。 9临床表现n 婴幼儿； 仍以全身症状为主。如发热，轻咳，反复腹泻等，排尿时哭吵，有顽固性尿布疹，尿频等非特异性症状。尿路刺激症状随年龄增长而逐渐明显。
