1、 卵巢恶性肿瘤的卵巢恶性肿瘤的保留生育功能治疗保留生育功能治疗徐丛剑复 旦 大 学 附 属 妇 产 科 医 院 分类法分类法 文字游戏文字游戏 肿瘤治疗肿瘤治疗雪中送炭雪中送炭锦上添花锦上添花n 表面上皮间质肿瘤表面上皮间质肿瘤 (Surface epithelial-stromal tumors)n 性索间质肿瘤性索间质肿瘤 (Sex cord-stromal tumors)n 生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤 (Germ cell tumors)n 混合性生殖细胞性索间质肿瘤混合性生殖细胞性索间质肿瘤 (Mixed germ cell-sex cord-stromal tumors)n 卵巢网肿瘤
2、及相关病变卵巢网肿瘤及相关病变 (Tumors and related lesions)n 性质混杂的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变性质混杂的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变 (Miscellaneous tumours and tumour-like conditions of ovary)n 淋巴瘤与白血病（淋巴瘤与白血病（ Lymphomas and leukaemias)n 卵巢继发性肿瘤（卵巢继发性肿瘤（ Secondary tumours of the overy)n 瘤样病变（瘤样病变（ Tumor-like lesions）3卵巢肿瘤组织学分类（卵巢肿瘤组织学分类（ WHO， 2002, 法国法
3、国 Lyon） 分类法分类法 文字游戏文字游戏 肿瘤治疗策略肿瘤治疗策略盆腔廓清术：生存质量？盆腔廓清术：生存质量？“活着才有生存质量活着才有生存质量 ”船坚炮利船坚炮利 摧枯拉朽摧枯拉朽保乳手术：和谐共处保乳手术：和谐共处 苦撑待变苦撑待变雪中送炭雪中送炭 锦上添花锦上添花卵巢良性肿瘤保留生育功能卵巢良性肿瘤保留生育功能n 复发复发n 扭转扭转上皮性肿瘤上皮性肿瘤育龄：育龄： 17.4%生殖细胞恶性肿瘤：生殖细胞恶性肿瘤：可见于可见于 20 30岁，年龄更大的罕见岁，年龄更大的罕见20岁：岁： 70%的卵巢肿瘤为的卵巢肿瘤为生殖细胞来源，生殖细胞来源，其中其中 1/3为恶性为恶性75%无性细
4、胞瘤发生于无性细胞瘤发生于 10-30岁，岁，10%-15%为双侧为双侧颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤：青春期前患者占青春期前患者占 5%；其它分布于；其它分布于各年龄段；双侧病变仅占各年龄段；双侧病变仅占 2%5%伴发子宫内膜癌，伴发子宫内膜癌，25%-50%合并子宫内膜增生合并子宫内膜增生支持细胞间质细胞肿瘤：支持细胞间质细胞肿瘤：罕见，常见于罕见，常见于 20-40岁，岁，40岁占岁占 75%，双侧性，双侧性 1%卵巢恶性肿瘤：年龄分布卵巢恶性肿瘤：年龄分布FIGO推荐推荐 ： 应按规范进行分期手术评估应按规范进行分期手术评估 术中证实为单侧卵巢受累且包膜完整术中证实为单侧卵巢受累且包膜完整 对
5、侧卵巢检查正常对侧卵巢检查正常 (不需行剖检术不需行剖检术 )符合以上条件可考虑保守手术！符合以上条件可考虑保守手术！卵巢癌（上皮性）卵巢癌（上皮性）NCCN某些明显为早期和 /或低危肿瘤（生殖细胞肿瘤、低度恶性潜能病变、早期浸润性上皮肿瘤或性索间质肿瘤）患者，如希望保留生育功能，可以考虑患侧附件切除，保留子宫和对侧卵巢。 全面手术分期仍需进行，以排除可能存在的隐匿性高期别疾病 。NCCNNCCN2005年年 渴望保留生育功能的渴望保留生育功能的 I期期 患者患者2009年中国版年中国版 -经全面分期术后适用于所有分化程度的经全面分期术后适用于所有分化程度的肿瘤局限于一侧卵巢的临床肿瘤局限于一侧卵巢的临床 I期患者期患者
