1、膝后交叉韧带翻修的临床研究目的 探讨后交叉韧带重建失败的原因 对扩大的骨隧道进行分度 探讨翻修术的方法 观察翻修术后疗效一般资料（首次手术） 男 17例，女 8例；年龄 33岁（ 21 42） 切开重建 6例，关节镜下重建 19例 髌腱 6例，腘绳肌腱 19例 11例钛挤压螺钉， 14例可吸收挤压螺钉 1例行前后交叉韧带重建术， 2例曾行内侧副韧带修复术翻修手术 距初次术时间平均 19月（ 9 37月） 腘绳肌腱 13例，异体肌腱 12例 可吸收挤压螺钉固定 22例，纽扣钢板 3例 后外结构修复 7例 植骨 10例，二期翻修 4例重建失败原因 机械性因素 固定方法：Endo-Button：橡皮
2、筋效应挤压螺钉：肌腱的切割现象 定位不准，应力增大 后外结构损伤未处理 激进的康复重建失败原因 生物性因素 异体肌腱 ？ 关节液渗入隧道内 炎性因子水平提高 感染术前准备 详细询问病史 了解初次手术情况： 移植物、骨隧道和螺钉 直径 详细查体确定有无其他韧带损伤： 后外结构后内结构 X-ray和 CT： 了解骨道位置及直径，骨性关节炎骨隧道直径的 X-ray测量 测量时骨道的边缘以 X线片上骨道的硬化边为准 选择最宽处测量 选择股骨和胫骨隧道的最大值骨隧道扩大的分度依据一 正常骨隧道术后 3月：胫骨隧道扩大了 25.5%16.7%股骨隧道扩大了 28.1%14.7 Fink C, Zapp M, Benedetto KP, Hackl W, et al. Arthroscopy. 2001;17:138-143骨隧道扩大的分度依据二
