1、呕 吐呕 吐 定义呕吐是指因外邪犯胃，饮食不节，情志不遂，脾胃虚弱导致胃失和降，气逆于上，迫使胃内容物从口吐出的一类病证。有物有声 呕；有物无声 吐；无物有声 干呕；无物无声 恶心（欲呕）；概述 呕吐的类别1机体自卫性呕吐：机体祛除胃中有害物质的保护性反应。2呕吐作为一种治疗疾病的方法：中医治疗八法中的吐法。3提示某些药物的毒副反应：服药后出现呕吐必须停药。4妊娠恶阻呕吐：一般无须治疗，早孕期过可自愈。沿革 1. 内经 奠定了理论基础，认为呕吐可由寒气、火热、湿浊等引起，还与饮食相关 2. 金匮要略 “ 夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈 ” 认为呕吐有时是机体排除胃中有害物质的反应。 范围呕吐
2、是临床的常见症状，多出现于多种急、慢性疾病之中。西医学中神经性呕吐、急性胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛、胃粘膜脱垂症、十二指肠壅积症、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、某些急性传染病及颅脑疾病，出现以呕吐为主要症状时，均可参考本篇辨证论治。至于肠梗阻，消化道肿瘤，尿毒症等伴发呕吐时，除可参考本篇外，还须参照反胃，噎膈，癃闭，关格等篇内容辨证论治。病因病机 外邪犯胃 气机阻滞 饮食不节 伤胃滞脾，食滞不化肝失疏泄，横逆犯胃 情志失调 忧思伤脾，脾失健运 脾胃虚弱 胃不盛纳，脾失健运 其它因素 -误食毒物或使用化学药物，伤及胃肠 呕吐 胃气上逆 病机 : 胃失和降，气逆于上，迫物吐出。病位 :主要在胃，与肝脾关系密
3、切诊断 诊断要点 1表现：呕吐食物、痰涎、水液等胃内容物，一日数次不等，持续或反复发作，常兼见脘腹不适，恶心纳呆，泛酸嘈杂。2致呕因素 ：多由外邪、饮食、情志、寒温不适、闻及不良气味等诱发。也可由服用药物，误服毒物导致。相关检查 1 胃镜，上消化道钡餐判断胃十二指肠情况 2 血常规，血尿淀粉酶，腹部 B超判断胰腺与胆囊疾病。 3 腹平片，头部 CT与 MRI了解肠梗阻与脑部病变 4 面色萎黄，呕吐不止，伴有尿少，浮肿，注意考虑肾功能不全 5 育龄妇女，应排除怀孕 6 呕吐不止，需关注电解质变化鉴别诊断 1呕吐与反胃呕吐 反胃病机 为邪气干扰，胃虚失和所致脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟水谷表现 实证呕吐多起病急骤，食后即吐，或不食亦吐；虚证呕吐，多时呕时止，无一定规律，或干呕恶心， 但多吐出当天之食物为朝食暮吐，暮食朝吐，完谷不化，吐后方舒
