1、呼吸困难的鉴别与处理安徽省亳州市人民医院急诊科 吴广福W1n 定义：n 分类n 病因n 表现形式n 常见引起呼吸困难的疾病特征n 常见异常呼吸形式n 急诊处理2定义n 呼吸困难指患者主观上感觉空气不足，呼吸费力，客观上患者用力呼吸、严重时出现张口抬肩，鼻翼扇动，紫绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率，深度和节律的改变。3n 呼吸困难是首位生命体征，患者一旦发生呼吸困难，往往表明患有严重的疾病。4分类n 采用国际常用的 HughJones分级判断呼吸困难的严重程度：通常分五级。n 与同龄健康人相同n 在平地步行如同常人，但不能上下坡（楼梯）n 不能长距离步行，大多在 1.6km以
2、内n 中间不休息就不能走完 46米n 说话、穿或脱衣都感到呼吸困难，不能行走。5病因n 肺源性呼吸困难n 心源性呼吸困难n 中毒性及代谢性呼吸困难n 血原性呼吸困难n 神经原性呼吸困难6n 肺源性呼吸困难n 是因呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能不良，肺活量降低，呼吸面积减少，气体交换障碍，血中缺氧和二氧化碳潴留所致。 7n 急性上呼吸道机械性阻塞：喉部水肿、白喉、气管及上气道异物等。n 支气管疾病：支气管炎、支气管哮喘、花粉症等。n 肺部疾病：肺动脉高压、肺炎、肺不张、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核等。n 其他：气胸、胸腔积液、纵隔疾病、呼吸机及胸廓疾病等。8n 心源性呼吸困难：n 各种原因导致的心力衰竭。n 心包积液、心包缩窄等。9n 劳力性呼吸困难n 端坐呼吸n 心原性哮喘10
