1、出院前评估情况 既往病史 长期吸烟历史 肺功能为轻度阻塞性通气功能障碍 发病前几个月出现睡眠呼吸暂停接受 CPAP 无重要心肺疾病病史 不明原因的意识丧失 脑电图、脑 MRI无异常发现 立卧位血压变化 平卧 156/66mmHg，倾斜 70度 8分钟后 117/64mmHg， 20分钟后 66/44mmHg 该患者夜间平卧发病，未无体位变化诱因随访情况 3个月后复诊 运动后血氧饱和度降低 自主神经功能异常 无神经 -肌肉疾病的证据 追问病史情况（近 18个月） 平衡能力下降 乏力、单侧肢体抽搐 步态不稳 轻度帕金森症状 脑电图、脑 MRI无异常发现随访情况 5个月后 睡眠后再次出现昏迷 急诊后
2、动脉血气 PaCO2134mmHg 气管插管后 PaCO2波动在 50-70mmHg 撤机困难、气管切开 呼吸系统诊断：中枢性低通气 /呼吸衰竭 神经系统评估 轻度帕金森表现、左侧巴彬斯基征阳性、体位低血压、无汗症、气管切开前存在喘鸣 MRI发现窦状核后部低密度影患者主要表现 呼吸衰竭为主要和突出表现 帕金森综合症 自主神经功能异常 皮质脊髓束征 豆状核低密度影 喘鸣 中枢性低通气 文献报道典型病例（ 2） 男性， 65岁 因劳累性呼吸困难 3年余就诊 有吸烟史，戒烟 20余年 3年前无明显诱因突然出现呼吸困难 数分钟后缓解但从未恢复正常 对吸入支气管扩张剂有反应 近期发作时通过雾化器吸入加口
3、服激素治疗 近期出现轻度吞咽困难、右手震颤、无力 呼气末喘鸣、肌电图显示腕管综合征随访情况 5个月后 妻子发现睡眠时发出响亮噪音 驾车爬山时随高度上升呼吸困难加重 动脉血气： 静息时： PaCO252mmHg， PaO261mmHg 运动后： PaCO252mmHg， PaO248mmHg 肺功能示阻塞性通气功能障碍 多导睡眠仪监测发现喘鸣 声带检查发现双侧声带麻痹 脑磁共振和脑脊液检查阴性 治疗：气管切开 进一步追问病史：阳痿多年。随访情况 19个月后 前屈位时帕金森症状 上肢摆幅减小 步幅减小 尺神经和正中神经病变（肌电图确定） 双侧 Chaddock征阳性 4年后 尿潴留、便秘 帕金森症
4、状加剧（对左旋多巴有效） 双侧巴彬斯基征 自主神经功能异常 PaCO253mmHg， PaO248mmHg 确诊为 MSA 症状出现 5年半后猝死缺血性脑卒中夜间睡眠呼吸紊乱的初筛调查 睡眠呼吸暂停低通气指数（ AHI）； 呼吸暂停指数（ AI）； 低通气指数（ HI）； FLnotFS（ %）：不伴有打鼾的呼吸受限所占的百分比； FLwithFS（ %）：伴有打鼾的呼吸受限所占的百分比； 呼吸频率（ BPM）； 危险系数（ RI） =AHI+10(0.8FL+1.2FS)/AzFL：不伴有打鼾的呼吸受限次数FS：伴有打鼾的呼吸受限次数Az：呼吸总次数缺血性脑卒中患者夜间睡眠呼吸紊乱的初筛调查。中华结核和呼吸杂志， 2005， 28（ 9）： 608-610
