1、Click to edit Master title styleClick to edit Master subtitle stylev非甾体抗炎药的安全性及其围术期应用中南大学湘雅医院 郭曲练Contents术后疼痛治疗现状非甾体类抗炎药和环氧酶非甾体类抗炎药在术后镇痛中的地位 非甾体类抗炎药的安全性术后疼痛治疗现状v术后疼痛 （ postsurgical pain） 手术后即刻发生的急性疼痛（可持续 7天）。 伤害性疼痛。 手术后中重度疼痛的发生率达 30 80，是临床最常见和需要紧急处理的急性疼痛。中国 成人手术后疼痛处理专家共识 (2019)术后疼痛治疗现状v术后疼痛 治疗目标缓解术后
2、疼痛及其对机体的不利影响。防止外周及中枢敏化 。术后疼痛治疗的发展史 每年超过 230万人（ 77%）经历术后疼痛。 80%为中 -重度疼痛。 大于 50%的患者报告术后镇痛不足。 治疗严重不足美 国术后疼痛治疗严重不足术后疼痛治疗严重不足51.6的患者术后疼痛未得到任何处理 14.9的患者主动报告疼痛 ,未得到处理 20.2的患者对疼痛治疗效果不满意湖南省省级医院术后疼痛现状调查结果术后疼痛控制术后疼痛控制仍有待提高仍有待提高中南大学湘雅医院麻醉科 鄢建勤等术后疼痛治疗现状v术后急性疼痛可转化为慢性疼痛（ Chronic post-surgical pain， CPSP） 腹股沟疝气手术为例
3、 2019年 Callesen报道术后 19%的患者抱怨有慢性疼痛。 2019年的 Nienhuijs报道 43%的患者术后存在 9 33月的慢性疼痛。1.Callesen T， et al. Br J Surg， 2019,86： 1528-1531.2.Nienhuijs SW, et al. J AM COLL SURGEONS, 2019,200:885-889 术后慢性疼痛危险因素术前因素 术中因素 术后因素术后疼痛治疗现状反复手术术前存在疼痛性疾病心理脆弱者法医学争端神经损伤中到重度的疼痛放疗、化疗抑郁心理易感性最为重要的因素手术后疼痛控制不佳Perkins F, Kehlet H. Anesthesiology, 2000,93:1123-1133. Contents1. 术后疼痛治疗现状2.非甾体类抗炎药和环氧酶3.非甾体类抗炎药在术后镇痛中的地位4.非甾体类抗炎药的安全性
