1、某中学生,15 岁。经骨髓穿刺检查诊断为 “急性淋巴细胞白血病 ”,给以常规治疗, 症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法 ,医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物,可能对缓解病情有效。该病人家长当即表示愿意做这种实验性治疗对该医生的正确医德评价是( )3 分A.家长没有书面承诺,医生未尊重家长的保留意见B.抢救不够及时,拖延了时间C.家长没签字,医生必须承担患儿死亡的责任D.家长没签字,医生在实行知情同意的方式上有失误E.医生做实验是为了积累临床数据,诱谝家长知情同意正确答案:D得分:3分解析:2.2014 年 2 月 11 日,一度因左肺大疱致严重呼吸困难的危重老
2、年患者张先生病愈出院。令包头市中心医院医护人员感动的是,为避免出现医患纠纷, 张先生在手术前竟留下一封遗书 ,叮嘱家人,若自己在手术中死亡 ,绝不能找医生的麻烦。(2014 年 2 年 13 日包头晚报) 对上述案例分析错误的是( )3 分A.多次出现此类专门遗嘱,说明 “有意外就找医生麻烦”的风气开始形成B.不得滥用暴力去对付救死扶伤的医生是一种基本的人类社会常识C.心理学角度看,报道和传播医暴事件会导致更多人效仿这种行为D.伦理学角度看,报道和传播医暴事件会促使乱象与病态的不再重演E.执法者的普遍心态是作为弱势群体的患者值得同情,有别于穷凶恶极的犯罪群体正确答案:D得分:3分解析:3.援疆
3、医生林某,深夜接诊一名遭遇车祸的病人 ,肝脏破裂,生命垂危。虽经全力抢救,病人终因失血过多而死亡。当医生告诉家属这个坏消息后,家属不仅没有责怪医生, 反而向医生道谢,然后要求把切下的破碎肝脏带回去,和死者一起埋葬。丧事办完后, 家属又来到医院结清所有费用。从此,每当遇到危重患者 ,他都没有后顾之忧,总是愿意冒险一搏。对该案例分析错误的是( )3 分A.患者多一分信任,医生就会多一分冒险的勇气B.患者多一分怀疑,医生就会多一分退避的顾虑C.医生越冒风险,患者的收益就越小D.面对复杂多变的病情,医生的决策永远不可能完美无缺E.评判医生失误时,应分清原因和性质 ,不能一概而论正确答案:C得分:3分解
4、析:4.患者林某,女,38 岁,在浴室洗澡的时候不慎摔跤,后脑着地, 当场昏迷失去意识,送往当地县级医院急救时,已需上呼吸机才能维持生命。若转院至邻市三甲医院*医科大学附属第一医院急救,需要家属带相关病历提前挂号问诊才能安排转院 ,多数医生将选择不予接收此类康复率极低的病人。对该案例分析错误的是( )3 分A.医学是不确定的科学,生与死 ,只有概率,没有定数B.对需要急救的病人实施救治应该争分夺秒C.越来越多医生采取防御性医疗措施,以避免纠纷和诉讼D.患者家属在这种状况下的心理状态是焦急无奈沮丧E.医生拒绝接收此类病人对于家属而言也是好事,因为放弃治疗是患者家属的最佳选择正确答案:E得分:3分
5、解析:5.连某因患严重的躁狂抑郁障碍,正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化, 患者出现伤人毁物等行为,医院在没有其他可替代措施的情况下 ,对其实施了约束身体的措施 ,但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时,看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。该案例中所形成的医患关系模式是( )3 分A.主动-被动型B.指导-合作型C.契约许可型D.指导参与型E.共同参与型正确答案:A得分:3分解析:6.周某,男,76 岁,因患结肠癌在某医院住院接受手术治疗。手术中因血压低需用多巴胺维持,医生便开出医嘱,要求从硬膜外管输入多巴胺。护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明,但她认为必须忠
6、实地执行医嘱 ,否则会使医师感到自己不尊重和信任他 ,从而影响到医护关系,因此,护士遵照医嘱从硬膜外管输入多巴胺,当输入 30ml 时血压回升,2 小时后血压平稳,在术后护理时,护士无意中告知了家属,虽然后来经专家会诊认为从硬膜外注入多巴胺对患者不会产生任何不良反应。但家属认为这是医疗事故,医患之间遂产生纠纷, 由此也引发了医护之间的分歧。就此案例,下列分析合乎伦理的是( )3 分A.护士必然忠实执行医嘱,不得提出疑义B.医生开医嘱时应征求护士的意见C.既然未对患者造成伤害,因此医生护士的做法都是正确的D.医护之间应该相互监督,护士应该对医生的医嘱提出疑义E.患者及其家属认为是医疗事故是不正确
7、的正确答案:D得分:3分解析:7.王某,女,30 岁,未婚先孕,因胎膜破裂住院。医师检查发现羊水中已经有胎便, 胎心 210 次/ 分,表明胎儿已处于窒息状态,于是医师决定行剖宫产 ,但患者不愿在以后的婚姻中让对方知道自己生育过,因此,拒绝此方案,要求自然分娩, 且自然分娩对病人的生命也没有威胁。医务人员下列符合医学伦理的要求的是( )3 分A.拒绝病人及家属的意见,强行剖宫产B.与计划生育部门联系看能否尊重病人的意见C.与计划生育部门联系,商讨方案D.尊重病人的意见,让其自然分娩E.既然病人拒绝医生的方案,医生应采取听之任之的态度正确答案:D得分:3分解析:8.某孕妇因手术并发症致全身瘫痪,
8、获赔 1148.78 万元。赔偿金计算如下:患者出事前每月薪金 1.1 万元,推算出她至 50 余岁的收入赔偿约 305 万元;聘请家务助理的费用 50 多万元;估计患者退休后可再多活 13 至 14 年的医疗费用约 440 万元;家人照顾她的损失及膳食、交通等杂费、痛苦赔偿 250 万元,损失情谊与生趣获赔 15 万元。对上述案例分析错误的是( )3 分A.专业人士把一条具体的生命所遭受的创伤及其补偿的计算精确到分厘,甚至连喜悦和痛苦的损失都予以货币化B.“生命最宝贵,不能够拿金钱来衡量”,因此本案例中的生命货币化很不应该C.把生命货币化是残忍的,往往情非得已 ,但在意外伤害发生后 ,不把生
9、命价值货币化其实更残忍D.社会若承认生命最宝贵,那就意味着对应天价的货币赔偿 ,至少可以为患者家庭提供足够和必要的生活保障E.推搪逃避责任容易激怒悲伤中的患者家属正确答案:B得分:3分解析:9.某县级医院经济效益一直不好,在解决经济效益问题的院务会上, 一位负责人提出,应该向市场经济靠拢,并提议:应要求医师多给病人开检查项目,特别是 CT、MIR 等,在处方中也尽量开进口药,并将医师的开方情况作为发放奖金的依据 ,这一提议得到了许多与会者的赞同 ,但某科室主任提出疑义,认为这样做是不道德的。下列分析最合乎医学伦理的是( )3 分A.在市场经济条件下,该医院重视经济效益是可以理解的B.即使不是在
10、市场经济条件下,医院也要重视经济效益C.该医院应该把社会效益放在首位,正确处理社会效益和经济效益之间的关系D.即使是在市场经济条件下,医院也不能重视经济效益E.医院应该重视社会效益,重视经济效益必然影响医德的落实正确答案:C得分:3分解析:10.某女患,未婚,发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗 ,但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释,患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下,进行手术 ,手术顺利完成,患者满意。这体现了患者的( )3 分A.基本医疗权B.知情同意权C.生命健康权D.保护隐私权E.以上均是正确答案:E得分:3分解析:11.患者
11、陈某因手术效果不佳与医院发生争议,要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料,并告知陈某另有部分病历资料不予复制 ,只能在医患双方在场的情况下封存 ,这部分病历资料是( )3 分A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单正确答案:A得分:3分解析:12.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤,送到医院后被判定为脑死亡, 后来的全面检查表明,当时该“患者”腹中四个月的胎儿完全正常 ,如果“患者” 凭借现代医术使植物人状态长期维持下去,就可以保证胎儿发育成熟 ,直至出生;如果让“ 患者”体面地死去,就必须撤掉生命维持系统。这个难题,要求医学服务认真解决 ( )3
12、 分A.医学中能不能做与伦理上应不应该做的矛盾B.临床诊断技术的问题C.临床治疗技术的问题D.医疗服务态度的问题E.医药卫生资源宏观分配的矛盾正确答案:A得分:3分解析:13.德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤,送到医院后被判定为脑死亡, 后来的全面检查表明,当时该“患者”腹中四个月的胎儿完全正常 ,如果“患者” 凭借现代医术使植物人状态长期维持下去,就可以保证胎儿发育成熟 ,直至出生;如果让“ 患者”体面地死去,就必须撤掉生命维持系统。撤掉“患者”生命维持系统属于( )3 分A.主动自愿安乐死B.主动非自愿安乐死C.被动自愿安乐死D.被动非自愿安乐死E.医助自杀正确答案:D得分:3分
13、解析:14.某女患者头疼数月,遇到感冒和月经来潮时疼痛加重 ,出于彻底检查的目的到医院坚决要求做 CT 检查,被医师拒绝,医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单,患者很不满意。为构建和谐医患关系,该医师应该 ( )3 分A.维持契约关系,完全按患者要求办 ,开单做 CT 检查B.维持契约关系,坚决按医生意见办 ,待脑电图检查后再定C.维持契约信托关系,说服患者先行体格检查 ,然后酌情处理D.维持信托关系,对不信赖者拒绝接诊E.维持信托关系,先做 CT 和脑电图并进行会诊, 然后体检正确答案:C得分:3分解析:15.一天傍晚某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者,患者严重损伤伴休
14、克,此时医护人员应该( )3 分A.找到家属并来院后再抢救B.待查明损伤原因后再抢救C.交足一定医药费后再抢救D.等交足了预付金后再抢救E.仔细分析病情,争分夺秒抢救正确答案:E得分:3分解析:16.在医院的发展历程中,南丁格尔是一个重要的推手 ,她是现代护理学的开创者 ,也是现代医院制度的反思者和变革者。她的反思与变革主要聚焦于“治疗与照顾” 的关系。她的不朽著作护理札记积极倡导以照顾为中心的专业化服务,认为医院的核心价值是人性的呵护、周到的生活料理、身心的照顾、配合治疗的养护、病中的温暖和舒适。她的另一部重要著作医院札记则开启了以舒适为中心的设施改造运动,认为医院首先必须提供良好的“生活”境遇,然后才是良好的“治疗”环境。本文中引用南丁格尔的事例是为了说明( )3 分A.医院应重视人文关怀B.医院环境变革势在必行C.医院札记具有重要价值D.护士在医院系统中十分重要E.医生与护士是亲密战友正确答案:A得分:3分
