1、孕期、哺乳期妇女,营养保健,主讲：戴晓园,一个特殊的人群,我国每年有2000万妇女怀孕,2000万婴儿出生,2000万母亲哺乳,这一类人群的营养状况直接影响中华民族下一代的生存质量,谁不想拥有一个天资聪慧、健康活泼的孩子？您知道吗？婴儿是“吃”出来的！先天不足，后天难调,You are what you eat!,1、现代人们不孕症的比例逐年增高,2、孩子有健康的权利,先天残疾,先天性心脏病兔唇神经管畸形无脑儿等等,3、孩子有健康的权利,出生时营养不良,孩子哭泣乳头开裂不停地吐奶拉肚子等等,零岁健康工程,人的健康从零岁开始零岁单个精子、卵子 结婚证准生证 婚前体检 孕前培训 孕中保养,A 育种
2、计划,撒什么种子开什么花栽什么树苗结什么果种瓜得瓜，种豆得豆要树立精品意识不能生产残次品,B 播种计划,春种秋收选择最佳受孕期,C 育苗计划,施肥浇水，培养幼苗胎儿营养需要不商量母体奉献营养不计较营养要给够给足给的科学材料学说木桶原理,D 护苗计划,小苗出土精心养护整枝打杈三翻六坐八爬一步走二十多年后成为父母重新循环，传宗接代,E 长青计划,中老年预防疾病抵抗衰老延年益寿,4、父母怀孕前及怀孕期间的营养对孩子的健康起到决定性作用,怀孕前准备要点,顾客的几种类型：正常怀孕的人群；第二胎；曾经流产过；较难怀孕者,1、饮食结构：(三餐吃什么？很重要，摄取)足够的蛋白质、矿物质、维生素，不饱和脂肪。,
3、2、生活习惯：有否抽烟、喝酒？上班和居家环境、休息状况如何?,3、身体状况：睡眠、食欲、适当运动、有否常感冒、小病、刷牙流血、贫血、便秘？,特别是女方，除了吸取足够自身正常需要的营养外，还要补充给未来的孩子成长所需的营养储备。但日常饮食常常营养不够，也不均衡，所以人不够健康，或处于亚健康状态，这就需要额外补充营养食品。,怀孕前准备的目的,1、调节母体，增加各种营养素在身体的贮量。2、增强体质，增强对疾病的抵抗能力。3、预防怀孕过程中可能出现的不良反应。,正常情况下的孕前营养素的搭配,1、铁质叶酸片粒天2、蛋白质 -2勺天3、倍立健 2次/天4 钙镁片粒天 （中国人每天应补钙800-1000mg
4、,孕妇增量1200- 1400mg， 骨头汤每碗只含1.9mg钙，需喝400500碗，才足够一天的 钙需要量，而且骨头汤，喝多了会致肥，磷过多。）5、小麦胚芽油 -6粒天 (含VE，防止早产、流产、静脉曲张，亦称生育酚，增强 生育能力，抗氧化)6、B族维生素 粒天7、维生素C 粒天8、类胡萝卜素粒天,孕早期生理特点（0-3个月）,胚胎的所有主要器官与系统均已分化形成胎儿生长较慢，每天增加一克612周内，会出现一些轻重不同的怀孕反应：恶心、晨吐、厌食、嗜酸、头晕在1560天器官发生期，致畸因素易对胎儿有不良影响，造成损伤、畸形甚至死亡6周起，血容量开始增加7周，白细胞开始增多,可能出现的不良反应
5、：1、呕吐(害喜)：原因缺B6,应补充B族。2、出血(预示流产)：疲劳也会造成流产,补充VE(生育酚)，并可预防，并可使孩子皮肤好。注：如果准备期有充分营养的话，以上现象都不易产生。,流产问题,补充营养的目的：1、解决不良反映。2、为胎儿继续成长 储备更多的营养素。3、预防流产。4、为胎儿的大脑发育做准备。,营养搭配：1、足够的B族（6粒/日）2、铁质叶酸片（3粒/日）3、蛋白质（2-3勺）/日4、小麦胚芽油（主含VE），4-6粒/日5、钙镁片3-4粒/日倍立建 2次/天7 银杏健忆 3粒/天备注：如果有感冒前兆，请立刻吃Vc，3-5粒/小时，15-20粒/日，类胡萝卜素5粒/次,3次/日,以
6、上有抗氧化,增强免疫力的作用,通常第二天感冒消失得无影无踪。,孩子有聪明的权利,人类的学习过程DNA及RNA的学习现象（老鼠实验）DNA和RNA的主要构成物质是蛋白质,大脑发育的时机脑部DNA发展曲线图,与大脑关系密切的营养素蛋白质影响脑重量和脑细胞的数量（老鼠实验）维生素A与脑部发育（头大，但充满水（水脑症）维生素B族的缺乏导致智能障碍（B6、B12、叶酸）（叶酸参与DNA及RNA的合成）维生素E与脑部缺氧矿物质的作用（碘、锌、钙、镁）,孕中期生理特点（46个月）,胎儿功能迅速发育，器官虽未成熟，已有一定功能，但未达体外独立存活能力46个月，平均每日增加10克四个月时，胎儿大脑、神经发育第一
7、高峰五个月时，胎儿骨骼生长加快会轻度甲状腺肿，不可用方射性元素测定红细胞数量增加比例低于血浆增加，易发生生理性贫血由于胃内容物逆流至食管下部，常有“烧心感”肠蠕动减慢，粪便滞留时间长，易有便秘、腹胀、消化不良等症状,补充营养的目的：1、安全渡过安全期。2、解决贫血问题。3、为胎儿的快速发育提供充足的营养。,营养搭配：1、足够的B族 3粒/日2、铁质叶酸片 3-6粒/日3、蛋白质 3-4勺/日4、小麦胚芽油（主含VE），3粒/日5、钙镁片 4-6粒/日6、 类胡萝卜素 3粒/日7、维生素C 3粒/日8. 倍立健 3次/天备注：如果有感冒前兆，请立刻吃Vc，3-5粒/小时，15-20粒/日，类胡萝
8、卜素5粒/次,3次/日,以上有抗氧化,增强免疫力的作用,通常第二天感冒消失得无影无踪。,孕晚期生理特点（7-9个月）,胎儿生长发育最快，是脑细胞和脂肪细胞增殖的敏感期体重剧增，比平时增加25%，均增12.5kg胃受压迫，进食量减少，应多餐少食，反则胃部胀满，使心脏移位血容量增加约3540%肾小球滤过率增加，出现糖尿，水分储留增加，易出现下肢凹陷性水肿（若上肢、面部有水肿，是妊高症早期信号）此时分娩有存活可能,分娩期生理特点,第一产程：子宫颈扩张期，子宫有规律收缩子宫口全开，要尽量多吃食物（不宜吃蛋白质、脂肪类），以储体力第二产程：胎儿娩出期，子宫口全开胎儿娩出第三产程：胎盘娩出期，胎儿娩出胎盘
9、娩出,经常出现的症状：1、抽筋：钙镁片+B族+蛋白质粉2、水肿：蛋白质粉3、静脉曲张：表现为血管轻微暴出来，特别是小腿： 应补充小麦胚芽油4、妊高症：蛋白质+钙镁片+VE+B族+铁5、早产：小麦胚芽油（VE）以上症状是长期的，（长期积累的原因造成的）,注：我国1998年流行病学调查了6.7万多名孕妇，妊高症的发病率为9.4%,妊高症孕妇的死亡率为46.9/10万,围生儿死亡率为16.9%,假定每年有2100万孕产妇的话,就有3.4万新生儿及母亲死于妊高症。,妊高症的原因,1年轻初孕妇及高龄初产妇；2家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者；3体形矮胖；4多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者；5经济条件差，
10、营养不良，重度贫血者；6对妊娠恐惧，精神过分紧张或受刺激者；7寒冷季节、气压升高时发病增多。,营养补充的目的：1、不出现不良反映。2、预防早产。3、保证胎儿快速成长所需的营养素。4、保证顺利生产。,营养搭配1、足够的B族 6粒/日2、铁质叶酸片 3粒/日3、蛋白质 3-6勺/日4、小麦胚芽油 主含VE，6粒/日5、钙镁片 6粒/日6、 类胡萝卜素 3粒/日7、维生素C 3粒/日8. 倍立建 3次/天备注：如果有感冒前兆，请立刻吃Vc，3-5粒/小时，15-20粒/日，类胡萝卜素5粒/次,3次/日,以上有抗氧化,增强免疫力的作用,通常第二天感冒消失得无影无踪。,快熬到头了。八个多月的我已长到24
11、厘米了，但人家还是叫我胎儿，我真有点不服气，其实，我早已想换个环境，去看看外面的世界了。,生产期补充营养的目的：1、减轻痛苦：补充倍力健各2粒、钙镁片3-5粒/次2、使宫缩有力：蛋白质（2-3勺）+B族（3粒）+小麦 胚芽油（3-6粒），多吃巧克力，高热量食物，碳 水化合物。使整个生产过程顺利。,哺乳期生理特点,恢复器官、系统功能，补偿妊娠和分娩所损耗的营养素分泌乳汁，承担哺育婴儿重任乳汁分泌受三个因素影响：母体营养、母亲情绪及催乳素。母乳是婴儿最珍贵又最富营养、最滋补的食物婴儿出生第三个月，是大脑、神经发育的第二个高峰期,乳母的生理特点,随着婴儿生长发育，乳母乳汁的分泌量持续增加，尤其是婴儿
12、3-7个月时，由于乳汁分泌量增多，消耗能量和各种营养素较多。 胎儿和胎盘娩出，泌乳开始 产后1-3天，乳汁量90-270毫升/天 产后1周末，420毫升/天 产后1月末，600毫升/天 脯乳的前6个月内，平均泌乳800毫升/天,乳母营养需求的特点,中国居民膳食指南中对乳母的建议：保证供给充足的能量 由于每天大量的泌乳，若缺乏营养，就会 破坏自身的组织来满足增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入 提供充足的蛋白质、钙铁和多不饱和脂肪 酸等重要的营养素,新生儿低体重（2.5kg以下），周内死亡率是正常婴儿的5倍能量、蛋白质不足死胎极端营养缺乏（排除其他因素）早产、小育胎婴儿(早产指少于37周)先天畸形：
13、脑瘫、无脑儿、脊椎裂、先天性佝偻病、低血钙抽搐、角膜软化症大脑发育迟缓，后天不可逆转 新生儿免疫力低下，易患病，病死率高,营养不良对子体的影响,孕期反应：恶心、呕吐、头晕乏力、挑食厌食、嗜酸厌油绝大多数会有生理性贫血低血钙抽搐，孕后骨质软化，骨盆软，掉牙后期浮肿、水肿便秘、烧心妊娠高血压综合症，严重威胁母婴安全习惯性流产,孕期妇女死亡率高,营养不良对母体的影响,营养不足的原因,母体本身营养缺乏，储存不够，不耐消耗缺乏孕期保健常识，营养摄入不够精神紧张，压力过大，特别是经常流产的孕妇不良饮食习惯：垃圾食品，食物污染，过咸、过甜、过油食品，刺激性食物依赖药物，抽烟酗酒,保证自身生命需要保证胎儿在子
14、宫内 正常生长发育为产后的婴儿哺乳 奠定基础,孕妇的合理营养,乳母的合理营养,保证自身生命需要恢复已亏空的身体哺育婴儿,孕期营养素参考摄入量（一）,*资料来源：中国营养学会 2000年,孕期营养素参考摄入量（二）,*资料来源：中国营养学会 2000年,（一）能量,孕妇总能量=胎儿、胎盘生长所需能量+母 体组织、体重增长所需能量轻体力劳动孕妇 每日2300kCal 4个月后逐渐增加 乳母 每日3100kCal 能量充足判断方法：婴儿能吃饱，乳母能逐 步恢复孕前体重,（二）蛋白质,胎儿生长发育的基本原料， 也是母体、胎盘发育所必需特别有助大脑、神经发育提高母体、子体的免疫能力直接参与体内各种酶的催
15、化作用直接参与体内各种激素的生理调节作用对遗传等生命活动过程起重要作用若质、量不够，会使乳母乳汁分泌减少,（三）脂肪类,人体必需的营养素之一提供人体2025%的能量（乳母27%）构成生物膜的重要组成部分供给人体必需的脂肪酸（EPA、DHA是中枢神经、大脑发育必需的）提供脂溶性维生素的载体并促起消化吸收增加食物美味及饱腹感（胃排空时间长）,（四）碳水化合物,通常称为糖，是人类获取能量最经济、最主要的来源在体内被消化后，主要以葡萄糖形式被吸收，并迅速氧化提供能量构成人体的重要物质，参与细胞的多种活动，参与代谢具有解毒作用，增加胃充盈感，改善肠道功能,*常量元素（5g以上）：钙、磷、镁、钾、钠、硫*
16、微量元素：铁、锌、碘、铜、锰、铬、硒,（五）矿物质,常量元素,构成人体组织重要成分，如骨骼、牙齿在细胞外液中，与蛋白质一起调节细胞膜通透性，维持正常的渗透压和酸碱平衡，维持神经肌肉的兴奋性构成酶的成分或激活酶的活性，参与物质代谢,钙 Ca,构成人体的重要组成部分，成人体内约1000-1200克，99%在骨骼、牙齿中对母体：保证子体血钙供应，自身生命活动必需，缺乏时会手脚抽筋、腰酸背痛、骨质软化、甚至骨盆畸形、造成难产对子体：保证骨骼发育，满足生命需要,钙摄入量普遍较低，钙缺乏是孕妇最常见的营养性疾病800 mg 1000mg 1200mg 1200mg可耐量：2000mg食物来源：奶及奶制 品
17、、虾皮、鱼类、豆 及豆制品,磷 p,占人体重量1%，是含量较多的元素之一参与生命活动中非常重要的代谢过程构成骨骼、牙齿的材料广泛存在于食物中，不会缺乏可耐量3000mg过多摄入有害身体：高磷血症、非骨组织钙化、骨骼多孔性病变、干扰钙吸收,钾 k,人体所需重要阳离子，主要存在于细胞内，占98%维持糖类和蛋白质的正常代谢、细胞内正常渗透压降低血压，维持神经肌肉、心肌正常功能钾缺乏表现：肌无力、瘫痪、心率失常、肾功能障碍、中枢神经功能障碍钾缺乏原因：疾病或其他原因长期禁食，大量出汗2000mg 2500mg 蔬菜水果、豆类含量较多,镁 Mg,正常妊娠必需营养素，也是主要的阳离子多种酶的激活剂，物质代
18、谢起作用骨细胞结构和功能必需元素天然镇静剂，可降低神经肌肉的兴奋性利胆、导泻、中和胃酸，镁的浓度会影响甲状旁腺素分泌,缺乏时，钙代谢异常，肝、肾、胆结石多发近年研究，越来越多的临床疾病与镁的耗竭有关350mg 450mg 绿叶蔬菜、粗粮、坚果中含镁多,微量元素,酶和维生素的必须活性因子，许多金属酶中含有微量元素构成一些激素的成分， 参与激素发挥作用参与核酸代谢，核酸 是遗传信息的携带者协助常量元素和宏量 营养素发挥作用,铁 Fe,铁是研究最多、了解最深、也是全球尤其发展中国家人群最容易缺乏的人体必需的微量元素之一，影响较大的是婴幼儿、育龄妇女体内2/3铁是功能性铁，以血红蛋白形式存在于循环的红
19、细胞内，铁与红细胞的形成和成熟有关,其他含铁的酶和肌红蛋白（肌肉组织中，转运、储存氧气）组成功能性铁的15%作为细胞色素和一些呼吸酶的成分，对呼吸和能量代谢有重要影响铁是造血原料,虽然我国居民铁的摄入量达到或超过RDA，但铁的吸收利用率只有5%孕妇需要量增加，利用率又低，所以非常容易缺乏缺铁会直接影响胎儿的生长发育，尤其智力发育20mg 25 mg 35mg 25mg 来源：动物肝脏、动物血、大豆、黑木耳、蔬菜含量不高，且吸收率低,锌Zn-生命之花,人体含1。52。5克，血液中锌75-85%分布在红细胞中，主要以碳酸酐酶、含锌金属酶形式存在,锌缺乏的临床表现,锌缺乏的临床表现,锌的来源,来源：
20、牡蛎、肉类、 肝脏、鱼类、海产品摄入量 115mg 165mg 165 mg 215mg,碘 I,唯一作用：甲状腺激素的必需成分成人体内含20-25mg 孕妇缺乏或过量都会造成甲状腺肿儿童缺乏：胎儿神经中枢发育受阻，智能低下，听力瘴碍呆小症成人缺乏，蛋白质代谢受影响（甲亢、甲减）150250海洋生物、加碘食盐,铜 Cu,人体必需微量元素，50-70%在肌肉和骨骼、20%在肝中、5-10%在血液中维持正常造血功能，参与铁代谢和红细胞合成促进结缔组织形成维护中枢神经系统的健康促进正常黑色素形成，维护毛发的正常结构（酪氨酸酶、硫氨基氧化酶）,成人体内10-20 mg，分布 在全身各处一部分是酶的组成
21、部分一部分是酶的激活剂,锰 Mn,铬 Cr,葡萄糖耐量因子，加强胰岛素的作用预防动脉硬化促蛋白质代谢和生长发育来源：谷类、肉类、鱼贝类,硒 Se,免疫作用通过调节甲状腺素影响肌体全身代谢抗氧化作用通过体内代谢产物抑制癌细胞生长硒化物拮抗重金属毒性,维生素A,也称视黄醇，抗干眼维生素；可预防夜肓症，在暗的线中有助于维持正常视力； 可预防干眼病，促进眼部组织健康； 有助于人体细胞的增殖和生长。缺乏A可使机体的免疫功能降低； 有助于维护皮肤和粘膜健康； 胎儿正常发育的需要，促进骨骼、牙齿发育,缺乏VA，可引起流产，胚胎发育不全或生长迟缓，严重缺乏，引起多器官畸形；大剂量长期服用者会中毒，使胎儿致畸，
22、可改用类胡萝卜素；A的来源：动物性食品：动物肝脏、 鱼肝油、全奶、奶油 植物性食品：胡萝卜、 菠菜、苜蓿等,维生素D,维持高等动物生命所必需的营养素，是Ca、P代谢重要调节因子之一；有两种：D3 胆钙化醇、D2麦角骨化醇 可促进肠道Ca、P吸收和骨骼中钙沉积，并且与甲状腺素、降钙素等共同调节机体内钙磷代谢； 孕期缺D症状与缺钙相同； 过量会中毒，甚至死亡； 200IU400IU400IU400IU每日孕妇有12小时户外活动；,维生素E,性维生素、生育酚、抗衰老维生素 强力抗氧化剂，保护细胞膜、血管、心脏、皮肤、眼睛、肝脏及乳房等组织免受自由基伤害；延缓衰老及预防各种慢性病， 如：乳腺癌、直肠癌
23、、心血 管病等；与黄体荷尔蒙、男性荷尔蒙 分泌有关，维持生殖功能， 防止流产；,防止体内的VA、VC和脂质氧化；保护皮肤免受紫外线和污染物伤害；促进乳汁分泌；缺乏女性不育、中枢及外周神经系统异常；来源：小麦胚芽、全谷类食品、果仁、花生1014mg14mg,维生素B族,士气维生素、精神维生素是食物释放能量的关键共有8种，全是水溶性，不能在体内大量贮存，全是辅酶来源：菠菜、瘦肉、肝脏、豆类、绿叶蔬菜和奶制品；,B1硫胺素,抗神经炎因子抗脚气病因子协助糖类代谢、能量产生，维持正常神经系统所需孕妇向缺乏严重，可影响胎儿能量代谢，使胎儿发生先天性脚气病；乳母缺乏严重，可影响胎儿脑型，患脚气病，症状：食欲
24、不佳、呕吐、面色白、心率快，以至突然死亡；,B2核黄素,协助红细胞生成，三大物质代谢，帮助成长发育，令指甲、头发坚固，减少口腔发炎口腔溃疡、脂溢性皮炎，会引起贫血，影响生长发育孕妇缺乏导致胎儿畸形,B3泛酸,脂肪代谢，有助于食物释放能量缺乏：代谢异常、消化道功能 障碍疲劳、软弱、运动功能失调,B5烟酸,帮助三大类释放能量，维持皮肤健康，参与血糖控制瘌皮病、皮肤炎、腹泻、痴呆症,B6吡哆素,参与激素，红血球合成，蛋白质代谢、神经、免疫系统必需贫血、抑郁症、失眠、步行困难、皮肤炎症孕期不良反应、贫血；,B12钴胺素,身体正常生长所需，红血球生成必需，神经系统必需；三大类代谢必需，叶酸代谢、DNA合
25、成所必需恶性贫血，神经退化、口腔及消化道炎症,叶酸,维持细胞的遗传基因，调节细胞分裂；缺乏引起贫血、舌炎、胃肠功能紊乱，生长发育不良； 叶酸：影响细胞增殖速度巨幼细胞贫血，先兆子痫、胎盘早剥，胎儿神经管畸形；,维生素C抗坏血酸,活性很强的还原物质，对抗自由基对身体的伤害；参与细胞间质的形成，维持血管、肌肉和牙齿正常生理功能；参与铁吸收利用；促进升血机能；具有抗感冒和防病的作用；通过阻断致癌物亚硝酸胺的生成，起到预防肿瘤作用；参与脂肪和类脂的代谢；,缺乏与来源,影响胎儿的骨骼、牙齿发育、造血系统的建立、机体抵抗力的增强；孕妇缺乏严重易患坏血病、胎膜早破、增多死亡率、引起低体重、早产；来源：新鲜蔬
26、菜和水果100mg130mg,孕哺期膳食安排,分娩期-产后期（产褥期）,分娩后略事休息，用第一餐，适量的、热的易消化半流质食物：红糖水、藕粉、蛋花汤； 数小时后第二餐，用正常膳食，可先用清淡、稀软易消化的食物； 北方：喝红糖水（含Fe）、喝小米粥（、Fe、Zn、B2）、吃芝麻盐（Pr、黑芝麻）煮鸡蛋（Pr、Ca、Fe、E）的习惯非常好； 蛋白质摄入要充足，但不要一天89个鸡蛋，量太大，肾脏负担重；多吃新鲜蔬菜和水果,哺乳期,补充足够的蛋白质；摄入一定量的脂肪酸 尤其DHA；一定的能量，每升乳汁合成需900KCal热量（要有100KCal来自Pr）；充足的Ca、Fe供应；维生素不可少,孕早期,+,+,+,孕中期,+,+,+,+,+,+,+,+,孕晚期,+,+,+,+,哺乳期、产褥期,低血钙抽搐,+,贫血,+,+,+,便秘,+,+,+,妊高症,是严重威胁母婴安全的妊娠并发症。 原因：*营养素摄入不均衡，*能量、动物脂肪摄入过多，血脂明显升*蛋白质、各种维生素、无机盐摄入不足。,控制脂肪摄入量；防止蛋白质摄入不足，可用 纽崔莱蛋白质粉；能量摄入不易过多；增加钙、锌的摄入量 可用 纽崔莱钙镁片；多吃蔬菜、水果多宝；大力控制食盐用量。,+,+,衷心祝愿您身体健康 万事如愿,
