1、第一节 成长与发展概述一、成长与发展的基本概念1成长(growth) 又称生长，指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变，表现为各器官、系统的长大和形态改变，是量的变化，可用量化的指标来测量，如身高、体重、骨密度、牙齿结构的变化等。一般生长的形态可包括四种基本类型：增量性生长：指除去排泄或消耗的部分后生理上得到的增长；增生：即细胞数量的增多；肥大：即细胞体积的增大；更新：是机体维持正常的生理功能而进行的新陈代谢。2发展(development) 又称发育，是生命过程中有顺序、可预测的功能改变，包括身、心两个方面。表现为细胞、组织、器官功能的成熟和机体能力的演进，如行为改变、技能增强等，是质的变化，
2、一般不容易通过量化的指标来测量。发展是学习的结果和成熟的象征，发生在人的整个生命过程中。3发展任务(developmental task)是个体在生命的各特定时期出现的、并需要完成的任务或实现的成长发展目标，即个体在一定年龄阶段时，社会规范或标准要求他完成的任务，包括生理、心理、社会等方面。成功地完成某一阶段的发展任务，可使个体获得满足感和幸福感，顺利地步人下一个发展阶段；反之，则会出现发展障碍，并影响以后的发展。4成熟(maturation) 狭义的成熟指生理上的生长发育，广义的成熟包括心理社会的发展。成熟是成长和发展的综合结果，受遗传基因及环境因素的影响。成熟是一种相对的概念，是相对某一生
3、命阶段中人是否完成了相应的成长及发展任务而设置的衡量标准。人的成熟可表现为：从依赖到自治；被动到主动；主观到客观；无知到有见识；能力弱到能力强；承担责任少到多；兴趣狭窄到广泛；自私到利他；自我否定到自我接受；模仿到独创；注重细节到注重原则；思维肤浅到深入；冲动到理智等。一个人社会心理成熟的重要标志之一是不断调整自己，使自己适应不断变化的客观环境，并从中吸取自己所需要的知识和能力，不断地完善自己。5年龄(age) 年龄是衡量成长与发展的阶段性指标之一，人的年龄可以分为两大部分：时序年龄及发展年龄。时序年龄(chronological age)指个体自出生之日起计算的年龄；发展年龄(develop
4、mental age)代表身心发展程度的年龄，包括生理年龄、心理年龄、社会年龄、精神年龄、道德年龄等。根据时序年龄可以将人的生命过程分为八个阶段：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期、青年期、中年期及老年期。成长、发展及成熟三者之间相互影响、相互依存、相互关联，不能截然分开。成熟是成长与发展的综合结果，成长是发展的物质基础，而发展的成熟状况在某种程度上又反映在成长的量的变化上。二、成长与发展的基本内容成长与发展是一个整体的概念，一般包括以下六个方面的内容。1生理方面(physiologic) 指体格的生长和改变，以及机体各组织器官的发育和功能的完善。2认知方面(cognitive) 认知包
5、括感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言等过程。认知方面的发展可表现为记忆力、观察力、判断力、理解力、推理能力、想像力、对知识的运用以及解决问题等能力的不断发展和改变。3情感方面(emotional)情感是人对客观事物的一种主观的态度体验。人的基本情感包括喜、怒、哀、乐、悲、恐及惊等。情感发展是人在对客观事物认识过程中判断其能否满足需要而产生的。4精神方面(spiritual) 指人在成长发展过程中所产生的对生命意义及生存价值的认识。5社会方面(social) 指人在社会交往过程中与他人、群体及社会互动能力的不断发展6道德方面(moral) 指人的是非观念和信仰的形成。道德观念的发展受社会文化背景
6、的影响。以上内容除生理方面外，都属于心理社会领域。但各部分相互联系、相互作用，从而构成人的整体，其发展按一定顺序并以可预测的方式进行。三、成长与发展的规律人的成长发展过程非常复杂，受许多因素的影响，虽然具有一定的个体差异，但也遵循一定的规律。1可预测性 成长发展具有一定的规律，以一定的顺序、可预测的方式进行。每个人几乎都要经过相同的发展过程及生命阶段，每一个阶段都有一定的成长及发展特点。2顺序性 生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂和由低级到高级的顺序或规律。3连续性和阶段性 成长和发展在人的整个生命阶段不断进行，是一个连续的过程，但并非等速进行，具有阶段性。例如，出生后
7、 6 个月生长最快，出现第一个生长高峰，之后生长速度逐渐减慢。至青春期又迅速加快，出现第二个生长高峰，成年后处于相对稳定的阶段。心理社会的发展同样具有连续性和阶段性 j 每个人都要经过相同的发展阶段，每个发展阶段都各具一定的特点，且下一阶段的发展都要以前一阶段的发展为基础。4不平衡性 人体各系统的发育顺序遵循一定规律。例如，神经系统从出生到一岁发育最快；生殖系统在青春期发育最快 1淋巴系统的发育则先快而后回缩；肌肉组织的发育到学龄期才开始加速。心理社会发展同样存在不平衡性，例如，语言发展以 35 岁最快。5个体差异性 成长发展虽然遵循上述一般规律，但受各种因素的影响而存在一定的个体差异。例如，
8、在正常标准范围内，体格成长的个体差异随年龄增长而增大，青春期差异更明显。心理社会方面的发展也因社会文化背景、家庭教养等不同而存在较大的差异。龄增长个体差异越大。6关键期(criticaI period) 指个体在成长发展过程中，对环境刺激最敏感，且是发展某些技能和能力的最佳时期。如果错过了关键期，将会对以后的成长发展带来难以补偿的影响。例如婴幼儿期是形成人的基本人格因素，如情感、素质、生活态度、健康行为、价值观和信仰等的关键期，如果错过了此阶段的发展关键期，则会影响以后此方面能力的发展。第二节 心理社会发展理论及其在护理中的应用一、弗洛伊德的性心理发展学说(一)理论的主要内容其学说包括意识的层
9、次、人格结构和性心理发展阶段三个要点。1心理结构 弗洛伊德把人的心理活动分为意识、潜意识和前意识三个层次，并将其形象地比喻为漂浮在大海上的一座冰山。 (1)意识(consciousness) 指个体直接感知的心理活动部分，是心理活动中与现实联系的部分，如感知觉、情绪、意志和思维等，被形容为海平面以上的冰山之颠部分。(2)潜意识(unconsciousness) 指个体无法直接感知到的心理活动部分，这部分的内容通常主要是不被外部现实和道德理智所接受的各种本能冲动、需求和欲望，或明显导致精神痛苦的过去事件。潜意识虽然不被意识所知觉，但它是整个心理活动中的原动力，被形容为海平面以下的冰山部分。(3)
10、前意识(preconsciousness) 介于意识和潜意识之间，主要包括目前未被注意到或不在意识之中，但通过自己集中注意或经过他人的提醒又能被带到意识区域的心理活动，被|形容为介于海平面上下部分，随着波浪的起伏时隐时现。2人格结构 (1)本我(id)：处于潜意识深处，是人格中最原始的部分，由先天的本能与原始的欲望组成，其中性本能(1ibidO)对人格发展尤为重要。(2)自我(ego)：大部分存在于意识中，小部分存在于潜意识中，是人格中理智而符合觋实的部分。(3)超我(superego)：大部分存在于意识中，是人格中最具理性的部分，由良心和自我理想两部分组成。一、皮亚杰的认知发展理论(一)理论的主要内容皮亚杰认为发展的内在动力是失衡，个体因失衡而产生寻求恢复平衡的心理状态，因而产生了适应。适应时需要发挥个体的适应能力，从而促进其智能的发展。分为 4 期
