1、 北京大学医学部 博雅博士后项目 申请书 申请人姓名： 博士毕业院校： 博士后 研究计划所属 一级 学科： 拟进站学院（ 医院 ）： 合作导师 ： 北京大学 医学部人事处制表 填表日期 ： 年 月 日 1 一、 个人信息 1.基本信息 姓 名 性别 出生年月 婚姻状况 身份 证件号码 移动电话 固定电话 通讯地址 E-mail 2.当前身份 A. 应届 统招统分 博士毕业生 B. 毕业 2 年内的博士 C. 新进站 博士后 A. 应届博士毕业生 攻读博士学位 院校 /科研机构 博士学位授予国家或地区 一级学科 导师姓名 预计 毕业时间和获得博士学位 时间 B. 毕业 2 年内的博士 博士毕业院
2、校 /科研机构 博士学位授予国家或地区 一级学科 导师 姓名 博士学位授予 时间 目前任职 单位 C.新进站 博士后 流动站 合作导师 进站时间 3.主要学习 /研究经历 （学习经历包括本科以上学历 。 研究经历包括在国内外研究机构访问、进修等经历。所有经历从目前情况开始填起。） 学习经历 起止时间 院校 /科研机构 国别 专业 学历 研究经历 起止时间 院校 /科研机构 国别 研究内容 身份 二、学术及科研情况 1.博士学位论文情况 博士 学位 论文 摘要 2 2.科研 成果 及奖励情况 国际和国内核心期刊论文 发表时间 题 目 刊物名称 作者排名 收录情况 引用次数 影响因子 国家或部级项
3、目 / 课题情况 下达时间 项目 /课题 下达部门 经 费 负责 或 参与（ 排名 ） 情况 出版专著情况 出版时间 书名 出版社 作者排名 已取得专利 取得时间 名称 类型 授权编号 授权国家 获得国际、国家及部委奖励情况 获奖时间 名称 授予单位 排名 3.个人代表性科研成果简介（限 300 字） 三、 博士后 研究计划 1.研究计划名称 2.所属一级学科 3.研究计划摘要（限 300 字） 4.研究计划 （限 4000 字） 3 四 、申请人承诺 我保证 以上 填写 和申报 内容 、材料 真实准确。 申请人（签字）： 年 月 日 五 、 学院（ 医院 ） 推荐 意见 负责人（签字）： 学院 （ 医院 ） 公章 年 月 日 六 、 相关证明材料 （ 此处请附个人代表性科研成果。其中，代表性论文全文限两篇、专著限 1 部、专利限 1 项、获奖限 1 项。 纸质版和电子版各 1 份 ） 注 ： 封面 “研究计划所属一级学科”须为 博士后进站 的一级学科。
