1、中醫體質的介紹和中醫治療原則,台中慈濟醫院中醫部陳建仲,學習目標,什麼是體質影響體質的因素中醫的體質觀念如何調整體質,什麼是體質？,平常會聽到有關體質的話,這是體質的問題！你的體質不好，要調補一下。你的體質較冷，藥溫補一下。你較有火，體質較燥熱，不能吃補。你有過敏的體質，皮膚較會癢。,什麼時候會想道是體質的問題,瘦的、胖的；高的、矮的；容易感冒容易這個也癢、那個也癢別人吃的不會，我為什麼卻會？我沒有做錯事，沒有特殊原因，卻會癢？疾病就是好不了，但是就檢查不出原因家族性、遺傳性疾病糖尿病、高血壓、高血脂肪個性、自律神經問題,體質是甚麼,體質是人群及人群中的個體在遺傳的基礎上，在環境的影響下，在生
2、長、發育和衰老的過程中，形成的結構、機能和代謝上相對穩定的特殊狀態。這種特殊狀態往往決定著他生理反應的特殊性及其對某種致病因子的易感性和所產生病變類型的傾向性。,影響體質的因素,什麼會影響到體質,遺傳飲食居住環境、氣候生活習慣情緒,運動疾病藥物年齡性別,什麼會影響到體質遺傳,染色體、DNA、基因HAL-B27(第6對染色體)類風溼性關節炎、乾癬、僵直性脊椎炎、肌皮症糖尿病、高血壓、癌症個性體格,什麼會影響到體質飲食,吃辛辣食物上火口瘡、青春痘、便秘冰冷食物冷底手腳冰冷、氣喘發作、痛經吃油膩的食物脾濕體質胖、血脂肪升高、動脈硬化,什麼會影響到體質飲食,什麼會影響到體質環境,台灣 vs. 美國氣喘
3、、過敏性鼻炎、花粉熱肝病好發河川沿岸、沿海地區炭烤店季節燥熱食物冬天沒問題，夏天吃了卻上火,什麼會影響到體質生活作息,熬夜虛火煩躁、臉熱、頭暈、失眠生活忙碌緊張、肝鬱體質,什麼會影響到體質情緒,生氣動肝火頭痛、頭暈、失眠憂愁肝鬱憂鬱症愉悅、高興提升免疫力,什麼會影響到體質運動,少運動氣虛發胖適當運動提升免疫力3、3、3每週運動3天，每次超過30分鐘，讓心跳到每分鐘130下,什麼會影響到體質疾病,甲狀腺功能過亢肝鬱體質(容易緊張、高血壓、頭痛)手術氣滯血瘀體質(循環不好、疼痛)大腸激躁症容易拉肚子、腸胃不適(脾虛、氣滯),什麼會影響到體質藥物,人參提身免疫力、增強體力容易上火黃連清火氣(口乾苦、
4、青春痘、失眠)容易造成寒性體質,什麼會影響到體質性別,男生好發疾病攝護腺肥大、慢性支氣管炎女生好發疾病更年期、甲狀腺肥大男生重於補氣四君子湯(人參、白朮、茯苓、甘草)女生重於補血四物湯(當歸、熟地、白芍、川芎),什麼會影響到體質年齡,小兒多火不怕冷、易有過敏性疾病中年體力好，不容易生病容易發福老年人更年期、攝護腺肥大、骨質疏鬆症,中醫的體質觀念,疾病因素外來因素（病菌、環境）情緒因素飲食因素手術、外傷其他,先天體質氣虛陰虛血虛陽虛痰濕實熱肝鬱血瘀,後天體質生活習慣生活環境疾病飲食情緒運動藥物年齡,望聞問切,治療療效,影響中醫證型形成過程之因素,診斷標準診斷要點主要診斷次要診斷,體質證型 vs.
5、 疾病證型？,疾病就醫,影響中醫理論結合中醫新理論的產生,常見的體質,正常質虛弱質燥熱質寒冷質痰濕質肝鬱質瘀滯質,正常質,此型稟赋特厚，體壯力強面色潤澤，胃納佳，能耐寒暑，口微乾，二便正常，睡眠品質佳脈有力，舌質正常,虛弱質,中醫臨床所見氣血易虛者常属此類型此型常見面色恍白，氣短懶言，乏力，動軌汗出，子宮下墜感，脫肛感眩暈，心悸健忘，手易麻，失眠，眼花，月經淡少舌淡，脈細弱無力,那些人需要補,身體虛弱、容易感冒之人容易疲倦 氣虛 容易怕冷、手冷 陽虛 容易頭暈、手麻 血虛 容易有虛火 陰虛 病後、產後復原,什麼是氣虛,能量、動能不足具備三項 (1)神疲乏力 (2)少氣或懶言 (3)自汗 (4)
6、舌胖或有齒痕 (5)脈虛無力（弱、軟、濡等）補氣藥物：人參、黃耆、白朮、茯苓、山藥、紅棗補氣方劑：四君子湯、補中益氣湯、四神湯,什麼是血虛,與貧血觀念相似具備三項 (1)面色蒼白 (2)起立時眼前昏暗 (3)唇舌色淡 (4)脈細本證與氣虛證同時存在為氣血兩虛證補血藥物：當歸、熟地黃、白芍、丹參、雞血藤、阿膠、何首烏補血方劑：四物湯、當歸補血湯,什麼是陰虛,虛火、津液不足、陰精虧乏具備主證三項，次證一項者主證：(1)五心煩熱 (2)咽燥口乾 (3)舌紅或少苔、無苔 (4)脈細數次證：(1)午後升火 (2)便結而尿短赤 (3)盜汗本證與氣虛證同時存在為氣陰兩虛證,滋陰藥物和方劑,滋陰藥物：沙參、麥
7、門冬、天門冬、枸杞子、熟地黃、何首烏、龜板、鱉甲、石斛、肉蓯蓉滋陰方劑：六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、龜鹿二仙膠,什麼是陽虛,陽虛證：具備主證三項（其中第一條為必備），次證一項者主證：(1)全身或局部畏寒或肢冷 (2)面足虛浮 (3)舌淡胖苔潤 (4)脈沉微遲次證：(1)夜尿頻多 (2)便溏而尿清長本證與陰虛證同時存在為陰陽兩虛證,溫陽藥物和方劑,溫陽藥物：高麗參、乾薑、附子、桂枝、淫羊藿、仙茅、巴戟天、胡桃肉、肉豆蔻、補骨脂、杜仲、海馬、海龍、鹿茸、蛤蚧溫陽方劑：八味地黃丸、十全大補丸、理中湯,心虛證,具備二項者，其中第一條為必備(1)心悸、胸悶 (2)失眠或多夢 (3)健忘 (4)脈
8、結代或弱本證應分別心氣虛、心血虛、心陰虛、心陽虛天王補心丹、酸棗仁湯、炙甘草湯,肺虛證,具備二項者 (1)久咳、痰白 (2)氣短喘促 (3)易患感冒本證常與氣虛證或陰虛證同時存在 玉屏風散、補中益氣湯、生脈散、百合固金湯、麥味地黃丸,脾虛證,具備三項者(1)大便溏瀉 (2)食後腹脹、喜按 (3)面色萎黃 (4)食慾減退 (5)肌瘦無力本證常與氣虛證、陽虛證或陰虛證同時存在四君子湯、參苓白朮散、歸脾湯、理中湯、四神湯,胃虛證,具備二項者(1)胃脘痛得食則安 (2)胃脘痛而喜按 (3)食慾減退或旺盛 (4)食入停滯本證常與氣虛證、陽虛證或陰虛證同時存在香砂六君子湯、理中湯、玉女煎,肝虛證,具備三項
9、者(1)頭暈目眩 (2)肢體麻木 (3)急躁易怒或抑鬱喜嘆息 (4)雙目乾澀本證常與血虛證或陰虛證同時存在四物湯、逍遙散、杞菊地黃丸,腎虛證,具備三項者(1)腰膝痠痛（外傷性除外） (2)脛痠膝軟或足跟痛 (3)耳鳴或耳聾 六味地黃丸、八味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、獨活寄生湯、龜鹿二仙膠、二仙膠,燥熱質,此型為一般民眾所稱的熱性體質常見形弱消瘦，面頰潮紅，口燥咽乾，易便秘，尿黃量少，喜涼飲而飲不解渴，少眠心煩，五心煩熱，耳鳴耳聾脈弦細數，舌紅少苔或無苔,寒涼、冰冷食物,任何冰品西瓜、香瓜、哈密瓜、水梨、葡萄柚、柚子、椰子、橘子、硬柿子、山竹蓮藕、綠豆白蘿蔔、大白菜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜
10、、番茄,寒冷質,此型為一般民眾所稱的寒性體質常見形體白胖，形寒怕冷，脣淡口和，四肢倦怠，肌冷自汗，面色不華，大便易溏瀉，毛髮易落，夜晚易頻尿喜熱飲，脈沉遲無力，舌淡胖嫩呈齒痕,辛辣、燥熱、燒烤、油炸食物,辛辣物 辣椒、大蒜、芫荽、老薑、蔥、沙茶醬燥熱物 茴香、韭菜、肉桂、羊肉、狗肉熱性水果 龍眼、荔枝、芒果、榴槤刺激性食物 醃漬品、咖啡、咖哩,痰濕質,此型為一般民眾所稱的濕性體質常見體形肥胖，身重如裏，口乾而不想喝水，大便呈現軟便而不成形脈或濡或滑，舌苔多白厚常可見於好飲酒者,痰濕質的調養,薏仁、蓮子肉、茯苓、玉米鬚決明子、石菖蒲、霍香、佩蘭、半夏、貝母、神麴、山楂、車前子宜多運動忌食膏粱厚味
11、油膩之品、酒、冰冷,肝鬱質,平素性情急躁易怒，易於激動，或憂郁寡歡，胸悶不舒，善太息病則胸脅脹痛或竄痛;或乳房少腹脹痛，月經不調，痛經;或咽中梗阻，如有異物;或頸項癭瘤或胃脘脹痛，泛吐酸水，呃逆暖氣;或腹痛腸嗚，大便洩利不爽舌淡紅苔白，脈弦,肝鬱質的調養,玫瑰花、百合、陳皮、迷迭香、薰衣草、香蕉合歡皮、香附、柴胡、逍遙散、小柴胡湯身心靈的調適、壓力緩解、氣功或瑜珈、靜坐指壓、按摩、刮痧,瘀滯質,中醫臨床所見氣血易阻者常属此類型常見膚色晦滯，口脣紫暗，眼眶暗黑，爪甲枯槁，肌膚甲錯，身有痛處，或在心胸，或在腰背，或在雙肋，或在小腹婦女痛經，經血有小塊舌質青紫，甚至有紫色瘀點，脈沉澀弦緊。,瘀滯質的
12、調養,丹參、川七、當歸、川芎、桃仁、紅花、雞血藤、乳香、沒藥、桂枝多運動、熱敷忌冰冷、久坐或久躺,診脈的方法和要求,寸口診法：切病人橈動脈的腕後淺表部份 時間：平旦，或以內外環境寧靜為佳姿勢：手臂引申平放，與心臟近於同一平面，手掌向上，腕部墊於脈枕，使血流通暢布指：先以中指按高骨（橈骨莖突）內側的關位，再將食指和無名指分別按高骨前後的寸部和尺部布指疏密因人制宜，人高臂長，布指略疏；人矮臂短，布指略密,脈診判讀的要領,寬大小虛實時間至數遲（寒）、數（熱）力量有力、無力有力實洪（來急去緩）、革（浮取有力）、勞（沉取有力）無力虛濡（浮取無力）、芤（如按蔥管）、弱（沉取無力）、微,偏正常舌,熱性舌,氣
13、血虛舌,濕熱、血瘀舌,陰虛舌,血瘀舌,中醫治療學,治則,理、法、方、藥的臨床治療程序治則是治療疾病的指導原則，對疾病的標、本問題要先釐清，針對患者的病情不同採取必須的治療方針根據標本之緩急、邪正之盛衰、陰陽之偏盛偏衰，分別採取急治、緩治、袪邪、扶正、調整陰陽等治療原則,治則,而整個原則必須掌握本虛標實、急則治其標，緩則治其本、治病必求其本之重點在治療方法上，有內治法和外治法二部分內經中一針、二灸、三藥之原則更是被歷代奉為圭臬而臨床內治法上，主要分為汗、吐、下、和、溫、清、消、補等八法，根據不同病情和證型而使用,汗法,定義：凡是用宣散發汗的方藥，服用後能使病人出汗，從而驅逐病邪外出體表，達到治療
14、目的的，都屬於汗法的範圍。應用：一般應用於外感病初起，具有惡寒，惡熱等表症症狀的時候。由於有表寒、表熱的不同，汗法又可分為辛溫發汗和辛涼發汗兩大類。,吐法,定義：是利用能夠引起嘔吐，或促進嘔吐的藥物，引導病邪或有害物質由口吐出，從而達到治病目的的一種方法。應用：大都應用於病情急迫，病邪在上焦或中焦部份的實證。,下法,定義：是攻逐裡證實邪的一種方法。應用：主要應用於胃腸積滯，或熱邪內搏的大便閉結或下利；同時也應用於腫脹喘滿，瘀血內蓄等裡實邪結的疾病。,和法,定義：是針對著病邪既不在表，又不在裡，而在半表半裏之間，不能使用汗法與下法的情況下，而來和解的一種治療方法。應用：歷代醫家已將和法廣泛的應用
15、到其他方面，它既應用於外感熱病，也應用於內傷雜症。,溫法,定義：是針對陰證、寒證的一種治療方法，目的是驅逐陰寒、恢復陽氣。應用：主要可分回陽救逆和溫陽怯寒兩方法，是要在陽氣衰微的情況下，才可應用。,清法,定義：是使用寒涼性質的方藥，以達到退熱降火目的的一種治療方法。應用：是治療熱病的一個主要治療法則。,消法,定義：含消散和破削兩個意義。這是作用於痞塊積聚一類頑固性的病症，或食積、痰飲、水濕壅滯的慢性疾患，採取漸消緩散，以達到治癒疾病的一種方法。應用：可分消堅磨積、消食導滯、消痰化飲、消腫散水等四個方面。,補法,定義：是使用滋養強壯藥物，補益人體陰陽氣血，從而消除一切衰弱症狀，達到治癒疾病目的的一種治療方法。應用：應用範圍很廣，是針對虛證的一種治療方法，一般可分補氣、補血、補陰、補陽四大類，並且根據病情緩急和虛弱程度，而分峻補與緩補的不同。,如何調整體質,調整體質的方法,運動生活作息的改變食療中藥調整情緒、人生觀,謝謝您的聆聽,
