1、原发性纵隔肿瘤,Primary Mediastinal Tumor,浙江大学医学院附属第二医院胸外科 赵百亲主任医师, 硕导2016.4,纵隔(mediastinum)位于两侧胸膜腔之间，左右为纵隔胸膜，前为胸骨，后为胸椎，上经胸廓上口与颈部相延续，下止于膈肌。,纵隔中有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔组织、脂肪组织。,纵隔的临床解剖分区,以胸骨角与第4胸椎下缘连线为界将纵隔分为上、下两部。下纵隔分为3部，心包、心脏和气管分叉所在部位为中纵隔，在其前方为前纵隔，后方为后纵隔。,1972年，Sheilds提出了更简单的纵隔前后分区二分法,常见纵隔肿瘤Common
2、 Mediastinal Tumor,纵隔肿瘤的检查方法,1、无创性检查方法（1）临床表现：病史、年龄 25%是恶性 2/3的儿童患者有症状 1/3的成人患者有症状,（2）影像学表现胸部平片仍然是初步诊断纵膈肿瘤的有效手段CT扫描几乎已成为所有纵膈肿瘤的常规检查MRI是继CT之后的另一个可选的检查手段,是诊断纵隔肿瘤的重要手段，后前位片及侧位片相结合有助于判断病变位置。,（3）肿瘤标记物它是反映肿瘤存在的可测量的生物学物质抗乙酰胆碱酯酶受体抗体（anti-AChR）：胸腺瘤和MG人绒毛膜促性腺激素（B-hCG）和甲胎蛋白（AFP）：约90%非精原细胞肿瘤患者其中一个或两者升高,2、有创性检查（
3、1）穿刺针吸活检对于倾向于非手术治疗或者影像学上表现已经不能手术切除的肿瘤，必须穿刺针吸活检；分细针和粗针活检：淋巴瘤和生殖细胞肿瘤需要粗针活检,（2）开放活检小切口VATS纵隔镜,由于某些肿瘤可恶变，体积增大的肿瘤可压迫邻近脏器而产生各种合并症，因此对于纵隔肿瘤必须遵循早期手术切除的治疗原则。Except for lymphomas ,the treatment for primary mediastinal tumors, whether big or small, benign or malignant, is surgical resection as the tumor may gr
4、ow to impinge on adjacent important structures. The prognosis is usually good,手 术 切 口,正中胸骨切口胸骨旁或肋间小切口VATS：三切口单孔VATS,CT诊断右后纵隔肿瘤，请判断，这是什么？,CT提示前纵隔肿瘤，这是什么？,左后下纵隔肿瘤，这是什么？,For malignant tumors, if there is no distant metastasis or evident local invasion to the important structures, the patients condition is allowable, surgery is the primary treatment of choice; followed by radiation and/or chemotherapy.,Thanks!,
