1、1PAC 管理手册管理手册使用说明管理手册使用说明1、 该手册使用周期为三年，不得损毁、丢失和借用，如果中途有人员变化，请及时做好登记、交接，保证管理手册连续性、完整性。2、 项目填写准确、及时、齐全，字迹清楚，不得随意涂改或伪造数据。3、 使用人员需经常翻阅该手册，学习相关指南、规范和工作台账，思考存在的问题，提出改进措施。如有更新内容，请及时在手册中增添。4、 该手册自使用日起列入 妇幼保健行业管理（计划生育技术服务） 考核项目2PAC 管理手册流产后关爱（PAC）服务理念流产后关爱（PAC）服务理念：耐心地倾听、贴心地沟通、安心地选择、温馨地提醒保护女性生殖健康，我们一直在努力！3PAC
2、 管理手册流产后关爱（ PAC）服务管理手册目录扬州市流产后关爱（PAC）服务管理手册目录一、流产后关爱（PAC）服务指南及制度1、 人工流产后计划生育咨询服务指南 42、 PAC 咨询技术规范 63、 PAC 随访制度 104、 PAC 定期评估指导制度 105、 PAC 咨询员职责 126、 PAC 咨询服务考核指标 127、 生殖健康咨询师培训教程 附件 18、 避孕方法咨询技能指南 附件 2二、流产后关爱（PAC）门诊建设及台账1、 PAC 门诊建设计划 142、 节育技术科（PAC）工作人员花名册 173、 PAC 咨询服务人员培训计划 184、 PAC 集体宣教 PPT(模板） 2
3、05、 人工流产告知及避孕选择知情同意书（模板） 256、 健康教育处方（模板） 267、 人工流产后避孕方法选择常规 288、 计划生育手术登记本领用要求 299、 PAC 咨询/随访记录表（模板） 3010、 流产后关爱（PAC)项目大事记 31三、统计报表及总结1、 人工流产后避孕方法落实及再次妊娠统计表 322、 重复流产登记表 373、 高危人工流产手术登记表 424、 附表：高危计划生育手术范围 455、 流产后关爱（PAC)年度检查情况记录表 466、 年度总结 4947、 流产后关爱（PAC)相关证书 55PAC 管理手册人工流产后计划生育服务指南5PAC 管理手册人工流产后计
4、划生育服务指南6PAC 管理手册PAC 咨询服务技术规范PAC 咨询服务技术规范为了降低人工流产率和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人工流产率，根据人工流产后计划生育服务指南 ，结合具体情况，制定了“PAC咨询服务技术规范”一、目标1、总体目标：提高人工流产后女性的有效避孕率，降低重复人工流产，尤其是一年内的再次人工流产。2、具体目标：为达到上述总体目标，应使接受人工流产的妇女在离开手术机构前达到以下 4 个具体目标：（1） 具有预防非意愿妊娠的意识；（2） 知情选择一种适合于自己的避孕方法；（3） 获取所选用的或过渡时期适合于自己使用的避孕药具，以保证能够立即落实避孕有效措施；（4） 有
5、理解并能坚持正确使用所选避孕方法的信心和决心。二、服务形式PAC 以单独咨询为主，并配以落实避孕药具的发放。集体咨询作为辅助形式，每天安排 1 名医师在候诊室集体讲课、咨询。咨询内容见“五” 。PAC 服务贯穿术前、术中、术后全过程。三、服务时机初次咨询建议在人工流产之前在咨询室完成，避免在流产当日进行，以确保咨询质量和为流产后立即落实避孕措施做好准备；流产术前、术中、术后7应反复宣教落实避孕措施；人工流产后应进行随访，首次随访在手术或药物流产成功后 1 个月，中远期随访在流产成功后 3、6、12 个月，可采用复诊或电话随访等形式。四、服务流程与内容安排PAC 管理手册PAC 咨询服务技术规范
6、时间 地点 措施分诊台候诊区候诊、分诊发放避孕知识宣传手册观看视频资料候诊室 流产前常规准备、预约流产时间、药流观察流 产 前 准 备诊室内单独咨询交代流产注意事项同时进行流产后避孕咨询提供流产后用药和必要的避孕药具预约随访时间候诊区集体咨询再次交代流产注意事项再次宣教流产后避孕知识流产区 实施流产、必要时术中落实避孕措施流 产 当 日观察室 术后留观、提醒当日立即开始使用激素避孕方法1 个月复诊了解流产后身体及月经恢复情况评估避孕方法使用情况3 个月复诊或电话了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠指导后续使用及服务术 后 随 访6 个月复诊或电话了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠8指导后续使用，
7、获取后续服务的途径12 个月复诊或电话了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠指导后续使用及服务PAC 管理手册PAC 咨询服务技术规范五、咨询的基本内容1、告知人工流产的危害和可能的并发症：（1）近期和远期可能的并发症。（2）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育）和今后妊娠结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响。（3）告知 1 年内，尤其是 6 个月内，重复流产的危害最大，称为“高危流产” 。2、强调 3 条关键内容：（1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后 2 周即可恢复排卵，如果不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠。（2）流产后应立即落实避孕措施。（3）必须坚持和正确使用避孕方法。3、分析
8、本次意外妊娠的原因：（1）对于避孕失败者，分析是由于方法本身还是使用不正确造成的，进而帮助其继续使用原用的方法或推荐其他有效的方法。（2）对于未避孕者，分析未避孕的原因，给予全面咨询，落实避孕措施。4、避孕方法的知情选择及其正确使用的指导，参见“人工流产后避孕方法选择常规” 。六、随访随访的主要目的是指导妇女坚持正确使用避孕方法。1、近期随访：流产后 1 个月，了解流产后身体及月经恢复情况，评估避孕方法使用情况，解答疑问，必要时补充避孕药具，并提供后续获取服务的途径。92、中、远期随访：通常在流产后 3 个月、6 个月和 12 个月，分别了解避孕方法使用情况和依从性，以及是否有再次意外妊娠现象
9、，必要时再次给予咨询。七、服务场所、设施和日常工作文件1、场所：单独咨询：能保证隐私空间；舒适；可供伴侣双方同时咨询。集体咨询：在候诊室进行。PAC 管理手册PAC 咨询服务技术规范2、设施：避孕药具实物展示；有利于讲解的生理模型，宣教展板；可供发放的宣传资料；免费的避孕药具；带锁的咨询记录文件存放柜等，并配备视听设备。3、日常工作文件：咨询指南、咨询记录表、各种登记表、PAC 管理手册。八、咨询服务人员1、资质要求：配备了熟悉流产业务的医务人员 1 名。2、技能要求：（1）热爱健康教育和咨询工作。 （2）理解妇女自愿和知情同意的必要性。 （3）掌握人工流产后服务指南。 （4）掌握避孕节育知识
10、。（5）熟练运用咨询技巧和沟通技巧。3、培训：（1）咨询服务人员必须在上岗前接受统一培训，包括知识技能和沟通技巧培训。 （2）每年安排 1-2 次外出学习流产服务流程、咨询技巧培训。 （3）日常自学生殖健康咨询师培训教材 ，提高咨询能力。由于咨询过程是双向交流，而不是单向陈述，因此应重视沟通技巧的学习。4、绩效评估：科室负责人建立定期评估指导制度。例如定期进行记录表审核、现场监测、现有数据统计分析、收集妇女咨询后的反馈意见。10PAC 管理手册PAC 制度PAC 随访制度1、 随访时间：流产后应至少进行两次随访，首次随访应在流产后 1 个月，第二次随访在流产后 3 个月，可采用复诊或电话随访。2、 随访内容：（1）1 个月：了解流产后身体及月经恢复情况，了解避孕方法使用情况，是否再次妊娠。（2）3 个月：指导后续避孕方法使用和服务，评估避孕方法使用情况，是否再次妊娠。（3）6 个月至 1 年：了解避孕方法使用情况，指导后续使用及获取后续服务的途径，是否再次妊娠。3、流产后随访情况实行定期分析，每月对随访对象落实有效避孕措施等情况进行统计分析，持续改进，降低再次妊娠率。
