1、目录 简介 创伤概念 脾 对比增强 肝 肾 肾损伤分类 膀胱 CT 造影 胰腺 膈肌损伤 CT “领口征 ” 内脏依赖征 主动脉损伤 肠损伤1医学课件医学课件概述 发表时间 : 2-7-2007 作者： Stephen Ledbetter and Robin Smithuis（放射助理） . 作者简介： Stephen Ledbetter为哈佛大学医学院波士顿妇科教学医院急诊放射学系主任 本讲座旨在以病例讨论来评价 CT在腹部外伤中的应用价值2医学课件医学课件一般情况 创伤是四十岁以下死亡的主要原因。 创伤死亡中腹部外伤占 10%。3医学课件医学课件腹部创伤 CT表现形式： 腹腔积液 增强对比
2、剂外溢 提示活动性出血 裂伤： 线形或斜行区 血肿： 椭圆形或圆形区 挫伤： 模糊的低密度影 气腹 器官全部或部分血运中断 包膜下血肿4医学课件医学课件裂伤挫伤血肿气腹血供中断活动性出血腹腔积液包膜下血肿5医学课件医学课件闭合性腹部外伤的非手术治疗 50%脾损伤 、 80%肝损伤和几乎全部肾损伤均可采取非手术治疗 实践证明非手术治疗腹内脏器损伤有较好的效果。 CT 不仅可以用于闭合性损伤的初诊同时也用于对非手术的病人随访。 CT 具有较高的分辨率， 可以用于对患者的排查，有着重要的诊断价值。 患者无须特殊准备。 CT 广泛地用于穿透伤检查并作为手术评估。6医学课件医学课件创伤分类 钝器伤（闭合
3、性损伤） 穿透伤（开放性损伤）7医学课件医学课件钝器伤 CT检查方法 一般性损伤，患者于门静脉期扫描整个腹部，随后延迟 3-5 分钟扫描，损伤早期可得到诊断。 无须口服对比剂充盈8医学课件医学课件穿透伤 CT检查方法 穿透伤患者大多数为侧面受伤，易导致肠道穿孔。 判断急诊手术的适应症，可以在初次 CT检查后让病人口服对比剂（ 50 毫升对比剂 1000 毫升盐水中） 后再次扫描。 对单纯左侧腹腔损伤，患者需给予 1500 毫升口服对比剂。9医学课件医学课件一 .脾脏 脾是最常受伤的实质性器官 （ 25%）。 the American Association for the Surgery of Trauma (AAST)（美国外科手术协会）认为脾损伤 的 CT分级价值有限，因为它无法预测非手术治疗的成功率。10医学课件医学课件
