1、奏涨澡频樟唐斜详殷疵柜乔规右血疫和肄讼飘旋骗蔓嘱席迅孰铜匆侗谣攫GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件性早熟 现 状重 庆 性早熟儿童增速惊人，以每年 20%的速度 递 增重庆晨报目前上海地区儿童性早熟的患病率 为 1左右， 仅 次于肥胖症，占小儿内分泌疾病的第二位，已成 为现 代儿科关注的主要健康 问题 之一。 文汇报根据我国流行病学 调查显 示，我国儿童性早熟率 约为 1%，在某些 经济发 达的城市 约为 3%。广州儿童性早熟 发 病率已由 10年前的 0.5%上升至 1.3%，并有上升 趋势 。 专 家指出，性早熟像其它疾病一 样 ，也 应 及 时 治 疗
2、。 羊城晚报进 入青春期年 龄 提前陇德棘陈键聘惶栈淆歪痕姿替虐狡鸿蠕噬掩冗澄这瓜演求眶坚邱草芍趋蚌GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件治 疗1. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志， 2007， 45（ 6）：426-72. Cecilia Volta, Carla Regazzi, Juliette Ndaka , et al. Combined therapy with Luteinizing Hormone Releasing Hormone agonist (LHRHa) and Growth Hormo
3、ne (GH) in central precocious puberty. ACTA BIOMED 2005; 76; 73-78 目的：以 改善患儿的成年期身高为核心 1，还应注意防止早熟和早初潮理带来的心理问题，控制性的发育。药物：一般应用促性腺激素释放激素 类似物 （ GnRHa）治疗效果：有利方面：使性激素分泌回至青春前期状态，延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的不利方面：生长减速， 60%患儿不能达到靶身高 2天芍涎帘卡汝始憾吁铺茁馒淀坎驻朝陇浊液穴恋亩搽疯科肃皆岳姐例倒防GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GnRH
4、a造成 线 性生 长 减速（ 1）n 原因： 促生 长 素 轴 的改 变n 可直接减少 GH的分泌，降低靶器官 对 GH/IGF-I轴的敏感性 性激素和生 长n 通 过 抑制性腺 轴 来 间 接影响 GH分泌 生 长 板局部的改 变 GnRHa对 生 长 因子受体后通路的直接影响杜敏联 主编 . 青春期内分泌学，北京：人民卫生出版社， 2006:176178咨架碱口毕标叶衣哨献酒绪崔钞因毡北冠糜轮唉绅沫卢学揭纶渍膳妮头尾GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GnRHa造成 线 性生 长 减速（ 2）n 生 长 减速的 时间 ： 前半年：与治 疗 前 对 比改 变
5、不明 显 半年后：回落至青春前期的生 长 速率（ 5 cm/年左右） 1 2年后：生 长 速度 4 cm/年n 影响： 继续 单 独使用 GnRHa治 疗 将 难 以改善其成年期身高， 尤其是骨 龄 已 12.0岁 （女）或 13.5岁 （男） 时中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志， 2007， 45（ 6）： 426-7岂吾追药抖平嘻傀氟魂那糖杠蜘表验凰秽筷地腹痉编嗅紫码铸十道寐婚怖GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件联 合重 组 人生 长 激素克服 生 长 减速n 联 合治 疗时 机、 对 象： 使用 GnRH
6、a治 疗 后，年生 长 速率（ GV） 4 cm/年 1 根据骨 龄 的 预测 身高（女孩） 2 n PAH (GP/BP) 151 157 cm 考 虑 使用n PAH (GP/BP) 151 cm建 议 使用 就 诊时间较 晚，尤其是已有初潮、骨 龄 超过 11.5岁 、生 长 潜能 严 重受 损 的 ICPP患儿 3n rhGH剂 量 : 0.150.20 IU/kgd1. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组，中枢性（真性）性早熟诊治指南。中华儿科杂志， 2007， 45（ 6）： 426-72. LA Proos et al Can Bone Age Determination P
7、rovide Criteria For Growth Hormone Treatment In Adopted Girls With Early Puberty? Upsala J Med Sci 111(1):117-130, 20063. 李筠 梁黎 等 ,联合应用促性腺激素类似物和生长激素治疗女性初潮后特发性中枢性性早熟 .中华儿科杂志 , 2005 ,Vol. 143, No. 8:627-628侩翱叔惹砚乒蓖疽谢葱兢芯袭钮昏忌筏压市昂豫指狼催蛀拧收致轴乓氛揣GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件联合 rhGH治疗显著加快生长速率7.41.7*3.00.9
8、n 15例 CPP女孩，自身 对 照与治疗前相比， *p0.01马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志， 2006， 22（ 3）： 252-5慨猖瑟揖猴蔷持阅彬怖附诬参积治陈蒸液姜彬捶惋州黄席每藐雪旧辕序疥GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件8例 rhGH停用后 继续 使用 GnRHa3个月，停用rhGH后， GV仍 高于 联 用前联合 rhGH治疗产生后续生长效应马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志， 2006
9、， 22（ 3）： 252-5畏坎誊冰汛更气松铬讽扮爷遍遇敷哺愈充憨睡从没乞潘蜗睁室稀糠跌铜嘻GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件0.120.180.350.15*马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志， 2006， 22（ 3）： 252-5联合 rhGH治疗加快身高年龄对骨龄的追赶与治疗前相比， *p0.01HtSDSBA=相 对 于骨 龄 的身高增 值标 准差分数SDS=(实际值 -正常同 龄 儿均 值 )/正常同 龄 儿 标 准差饵弛邀东弗送鹤潜顾夺债敲锭剑甄傈我底削入斤僳呀坞牲嘶拽薄夸灵犬短GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件150.45.5155.36.6*联合 rhGH治疗显著改善患儿 PAH马华梅、杜敏联、李燕虹等，促性腺激素释放激素类似物与生长激素联用治疗真性性早熟女孩的疗效评价。中华内分泌代谢杂志， 2006， 22（ 3）： 252-5与治疗前相比， *p0.05蠕虽隆靠崖京龙膨荚奎箔走默法蔑凡史艾龋杰敲鳞贴剖分篓尾课獭咐呀摇GH在CPP患者治疗中的医疗值课件GH在CPP患者治疗中的医疗值课件
