1、概述n （一）定义 ：肺痈是指由于热毒瘀结于 肺，以致肺叶生疮，血败肉腐，形成脓疡的一种病证。属于内痈之一。临床以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚至脓血相兼为主要表现。金匮要略 首次提出肺痈病名，金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治 “ 咳而胸满振寒脉数、咽干不渴，时出浊腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈 ” 。隋诸病源候论肺痈候 说： “ 肺痈者 .寒乘虚伤肺，塞搏于血，蕴结成痈，热又加之，积热不散，血败为脓 ” 。唐备急千金要方 创用苇茎汤以清肺排脓，活血消痈，此为后世治疗本病要方。（ 二）源流：肺痈主要见于西医学肺脓肿， 化脓性肺炎、肺坏疽、及支气管扩张合并化脓性感染，出现肺痈的临床表现时，可
2、参照本节辨证论治。（三） 范围证候特征n、起病急，属实证、热证；n、咳吐腥臭脓痰或脓血。病因病机n （一）病因n 内因：n 劳倦过度， 病后正气虚弱， 卫外功能 嗜酒过食辛辣厚味 湿热上蒸于肺 n 原有肺脏宿痰（咳、喘）n 外因： 风热、风寒（寒郁化热）肺经痰热盛卫外功能 风热 内外合邪 肺卫同病痰热素盛 风寒热伤肺气 肺痈（初期）肺失宣肃热伤血脉热毒壅肺 热痰瘀阻肺络 肺痈 灼津为痰 （成痈期）热毒炽肺 血败肉腐成脓 脓溃 肺痈（溃脓期）热毒徐解 邪去正复 肺痈（恢复期 ）（二）病机n病因：内因：痰热内盛 n 外因： 感受外邪n病机：热壅血瘀，血败肉腐。n成痈化脓的病理基础：热壅血瘀。n病位：肺 n 病性：实热证n预后：邪恋正虚n 肺卫同病 -肺痈（初期）n 热毒壅肺 , 灼津为痰 -（成痈期）n 热毒炽肺 血败肉腐成脓 - （溃脓期）n 热毒徐解 邪去正复 （恢复期 ）诊断n 、 主证：发热、咳嗽、胸痛、咳吐腥 臭脓痰或脓血。n、验痰n 色黄、脓血n 质稠、浊n 量多n 味腥臭n
