1、1 单耐药 ： 结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药耐药结核病的相关定义2多耐药 ： 结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对不同时包括异烟 肼 、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药l结核病患者耐药分为以下四种3 耐多药（ MDR TB） ：结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟 肼 、利福平耐药 4严重耐多药 （ XDR TB） ： 结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟 肼 、利福平耐药外，还对任何氟 喹 诺酮类抗生素（如：氧氟沙星）产生耐药，以及三种二线抗结核注射药物（如：卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等）中的至少一种耐
2、药耐药结核病的相关定义抗结核药物耐药的发生 由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生频率为 10-6到 10-8 不同药物耐药的突变位点不同，对同时使用的三种抗结核药同时耐药的频率为 10-18到 10-20 联用三种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的机率极少 耐药结核是人为所致l 耐药结核非 “变异结核病 ”,乃人为所致 l自然界中存在的结核杆菌含有极少量耐药菌，由染色体的自发突变而导致对某一种抗结核药耐药的发生，其概率极低l联合使用 3种有效的抗结核药物时，发生抗结核药物耐药的机率微乎其微l不合理用药、治疗管理不善、药物供应不足与质量不佳以及间断用药等，均是产生耐药结核病例
3、的 重要原因不适当的指导不适当的指导不按照指南不按照指南没有指南没有指南培训不足培训不足不督导治疗不督导治疗控制规划组织控制规划组织不力或经费不力或经费缺乏缺乏质量差质量差供应不足供应不足药库不合格药库不合格剂量或组合错剂量或组合错误误不坚持用药（或督不坚持用药（或督导不力）导不力）缺乏知识缺乏知识经济困难经济困难交通困难交通困难治疗效果差治疗效果差社会障碍社会障碍不在意不在意无所适从无所适从医疗：不适医疗：不适当的方案当的方案药物：不适当药物：不适当的供应的供应 /质量质量病人：不适病人：不适当的用药当的用药不适当治疗的原因不适当治疗的原因 l超级耐药结核的出现再度提示临床医生，一定要规范使
4、用抗结核一线药物l一定要慎重合理使用抗结核二线药物（做药敏）l务必严格遵从医嘱，坚持规则服药直至彻底治愈耐药结核是人为所致l 传染性问题严重l流行病学资料证实，一个传染性肺结核病人，一生中可以传染 15 20个健康人l一个耐药肺结核病人所造成的传染，可使新被感染而发病的人，从一开始就是耐药结核病患者耐药结核的不良影响l 经济负担严重l结核病人的治疗费用每人仅需要 150 200元，而耐多药结核病人的治疗费用，每人需要 1.5万元至 3万元以上l结核病人因不能支付医药花费而中断治疗者，在临床上比较常见 耐药结核的不良影响国际现状2 复治病人 ： 18.4%的病人至少对一种抗结核药物耐药， MDR-TB耐药率 7.0%3 WHO估计每年新出现 30 60万 MDR-TB病人，可能现有 100万病人1 新病人 ： 10.2%的病人至少对一种抗结核药物耐药， MDR-TB耐药率 1.1%国内现状我国是全球22个结核病高负担国家之一，耐药结核病疫情严峻根据我国第四次全国结核病流行病学调查显示近 1/3结核病人为耐药病人 1/10以上病人为耐多药结核据此估计，我国每年新产生的耐多药结核病人将超过 10万世界卫生组织估计全球 1/4的耐多药结核病人在中国
