1、第三章 阳明病辨证论治( 概 论 )1阳明病一、成因：一、成因：F 传经：传经：u 太（少）阳病误治，太（少）阳病误治，伤津化燥成实伤津化燥成实u 三阴病阳复太过，或三阴病阳复太过，或寒湿久郁化热寒湿久郁化热 F 直犯直犯 ：u 胃阳素盛胃阳素盛外邪外邪直接侵犯阳明直接侵犯阳明u 内有蕴热内有蕴热阳明病阳明病2阳明病二、病理：二、病理：F胃热炽盛，伤津化燥（胃热炽盛，伤津化燥（ “胃家实胃家实 ”） u 病位病位 ： 胃、大肠胃、大肠 u 性质：性质： 里实热证里实热证3阳明病三、主要证型：三、主要证型：F热证（经证）热证（经证） ： 无形邪热弥漫于经无形邪热弥漫于经 燥屎未燥屎未成成 u 主
2、证主证 ： 身大热、大汗出、口大渴、身大热、大汗出、口大渴、脉洪大脉洪大F实证（腑证）实证（腑证） ： 有形实邪结聚胃肠有形实邪结聚胃肠 燥屎已燥屎已成成 u 主证主证 ： 腹胀满、便秘、潮热、烦躁腹胀满、便秘、潮热、烦躁、脉沉有力、脉沉有力 F 发黄证（阳黄）发黄证（阳黄） ： 湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢 u 主证主证 ： 身热、无汗、身黄如橘子色身热、无汗、身黄如橘子色、小便不利、小便不利 4阳明病四、治疗：四、治疗：F 治则：治则： 清下里热，保护津液清下里热，保护津液 u 阳明热证阳明热证 清热清热 白虎汤白虎汤u 阳明实证阳明实证 攻下攻下 承气汤承气汤F 治禁：治
3、禁： 汗法、利小便法汗法、利小便法5阳明病第一节第一节 阳明病辨证提纲阳明病辨证提纲F阳明病提纲（阳明病提纲（ 180）F阳明病病因病机（阳明病病因病机（ 179、 181、 185）F阳明病脉证（阳明病脉证（ 182、 183、 184、 186）6阳明病（ 180）阳明病的辨证提纲）阳明病的辨证提纲F“ 胃家实胃家实 ” 邪入阳明，津伤燥化，胃肠燥热亢邪入阳明，津伤燥化，胃肠燥热亢盛盛u “ 胃家胃家 ” 统指胃肠统指胃肠 灵枢：灵枢： “ 大肠小肠大肠小肠皆属于胃皆属于胃 ”u “ 实实 ” 邪气实邪气实 素问：素问： “ 邪气盛则邪气盛则实实 ”F热证热证 阳明燥热未与肠中积滞相结，而
4、弥漫全身阳明燥热未与肠中积滞相结，而弥漫全身F实证实证 阳明燥热与肠中糟粕相结，燥屎阻于肠道阳明燥热与肠中糟粕相结，燥屎阻于肠道胃家实7阳明病（ 179）阳明病的成因）阳明病的成因“ 太阳阳明太阳阳明 ” 太阳转属阳明太阳转属阳明太阳病太阳病 发汗太过发汗太过误吐下利误吐下利 津伤胃肠干燥津伤胃肠干燥 大便大便硬硬伤津化燥伤津化燥 脾脾胃热肠燥胃热肠燥 约约津液旁渗膀胱津液旁渗膀胱 小便小便数数8阳明病（ 179）阳明病的成因）阳明病的成因“ 正阳阳明正阳阳明 ” 外邪直犯阳明外邪直犯阳明胃阳素盛、宿食积滞胃阳素盛、宿食积滞燥实内结，腑气不通燥实内结，腑气不通 胃家实胃家实9阳明病（ 179）阳明病的成因）阳明病的成因“ 少阳阳明少阳阳明 ” 少阳转变而来少阳转变而来少阳病少阳病误汗、下、利小便误汗、下、利小便 伤津耗液，化燥成实伤津耗液，化燥成实 大便难大便难 10阳明病
