1、乳腺癌乳腺癌Breast Cancer早期发现的几种对策早期发现的几种对策上海协和医院集团俪人女子医院上海协和医院集团俪人女子医院金文昊金文昊乳腺癌概况乳腺癌概况v上海妇女癌症发病率第一位上海妇女癌症发病率第一位v已经是女性最常见的肿瘤之一已经是女性最常见的肿瘤之一v3565岁女性肿瘤首位死亡原因岁女性肿瘤首位死亡原因v全世界每年全世界每年 30万人死于乳腺癌万人死于乳腺癌v如果妇女能够活到如果妇女能够活到 90岁的预期年龄，岁的预期年龄，有有 1/8的妇女将患乳腺癌的妇女将患乳腺癌美国乳腺癌发病及死亡人数美国乳腺癌发病及死亡人数中国乳腺癌发病率中国乳腺癌发病率90年代我国城市乳腺癌发病情况年
2、代我国城市乳腺癌发病情况乳腺癌易感因素分析乳腺癌易感因素分析 年龄因素年龄因素 ： 50岁岁 =1/40， 70岁岁 =1/25； 90岁岁 =1/8 家族史性乳腺癌家族史性乳腺癌 ： BRCA1基因突变者危险性基因突变者危险性 56% 有乳腺癌史有乳腺癌史 ：对侧再发乳腺癌的年危险性为：对侧再发乳腺癌的年危险性为 1% 内源性雌激素内源性雌激素 ：乳癌妇女雌激素水平比正常妇女高：乳癌妇女雌激素水平比正常妇女高 外源性雌激素外源性雌激素 ：口服避孕药与年轻乳癌有关：口服避孕药与年轻乳癌有关 初潮年龄初潮年龄 ： 11岁比岁比 14岁的危险高岁的危险高 20% 生育年龄生育年龄 ：无生育或：无生
3、育或 35岁者比岁者比 20岁者危险高岁者危险高 1/2 电离辐射电离辐射 ：多次暴露于：多次暴露于 X线与乳癌发生有肯定相关性线与乳癌发生有肯定相关性 生活方式生活方式 ：脂肪摄入：脂肪摄入 绝经后体重绝经后体重 吸烟、酒精消费吸烟、酒精消费肿瘤的预防概念肿瘤的预防概念一级预防一级预防 ：消除病因，降低癌症：消除病因，降低癌症 发生率发生率二级预防二级预防 ：早期发现早期治疗，：早期发现早期治疗，降低死亡率降低死亡率三级预防三级预防 ：康复治疗，提高生存：康复治疗，提高生存质量，延长寿命质量，延长寿命上海俪人女子医院上海俪人女子医院乳腺疾病诊治程序乳腺疾病诊治程序重点：重点： 乳腺癌一、二级
4、预防乳腺癌一、二级预防乳腺癌一级预防乳腺癌一级预防由于乳腺癌的病因尚不十分由于乳腺癌的病因尚不十分明确，要通过充分的一级预防明确，要通过充分的一级预防阻止其发生很困难。阻止其发生很困难。乳腺癌一级（干预性）预防乳腺癌一级（干预性）预防v卵巢切除：切除卵巢可降低乳癌危险性卵巢切除：切除卵巢可降低乳癌危险性75% 。切除时年龄小、体型小瘦及未育的妇。切除时年龄小、体型小瘦及未育的妇女受益最大。女受益最大。v预防性乳房切除：预防性乳房切除： 能能 明显降低癌发生，但明显降低癌发生，但很难令人接受。很难令人接受。v药物干预：药物干预： tamoxifen抑制卵巢功能，改变抑制卵巢功能，改变激素环境，使乳癌的发病降低激素环境，使乳癌的发病降低 49% 。 *但子但子宫内膜癌发生率宫内膜癌发生率 。
