1、慢性心瓣膜病概念：是指心瓣膜受到各种致病因素损伤后或先天性发育异常所造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。最常见于：慢性风湿性心脏病感染性心内膜炎动脉粥样硬化梅毒累及瓣膜病变部位：二尖瓣和主动脉瓣主要病变：瓣膜狭窄和关闭不全正常瓣膜的功能瓣膜狭窄瓣膜在开放的时候 不能开放完全 ，称之为狭窄。原因：瓣膜的瓣叶由于瘢痕粘连，或者钙化出现僵硬或弹性下降造成的。后果：较少的血液从一个心腔流入下一个心腔。瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全当瓣膜不能完全关闭时，称之为关闭不全。原因：瓣膜的支撑结构发生松弛或者撕裂瓣膜本身变小或者瓣叶过长后果：当关闭不全发生时，血流就可能发生逆向流动（ 血液返
2、流 ）。二尖瓣狭窄 （ mitral stenosis） 病因：风湿性心内膜炎、 SBE。 正常开放时面积约 5cm2 ， 狭窄时 12cm2甚至 0.5cm.瓣膜增厚、粘连、环硬、弹性下降。病理分型： 1）隔膜型 2）增厚型 3）漏斗型血流动力学改变二尖瓣狭窄 左心房代偿性肥大 肺淤血 肺动脉高压 右心室淤血 右心功能不全 体循环淤血临床表现：听诊心尖处舒张期隆隆样杂音， X线呈 “梨型心 ”。患者出现肺淤血和体循环淤血的表现，如（呼吸困难，紫绀，粉红泡沫痰，二尖瓣面容。肝、脾肿大，颈静脉怒张，下肢水肿）二尖瓣面容左房右室增大 ，肺动脉高压，梨形心，肺淤血征象 二尖瓣关闭不全二尖瓣关闭不全 左心房代偿性肥大 左心室代偿性肥大 肺淤血 肺动脉高压 右心功能不全 体循环淤血临床：听诊 -心尖部吹风样收缩期杂音。 X线 -球型心 。症状同二狭。
