1、倍他乐克治疗急性心肌梗死倍他乐克治疗急性心肌梗死心肌缺血的发生心肌缺血的发生收缩力心率血管壁张力心室压力心室容量基质动静脉氧差冠状动脉血流分布冠脉血流冠脉阻力主动脉压力代谢需求冠脉血流 ,基质氧供应心肌缺血心肌缺血的后果心肌缺血的后果代谢需求 冠脉血流 ,基质 , 氧心肌缺血细胞坏死酸中毒组织缺氧K+ 外漏去甲肾上腺素释放心脏作功心脏代谢增加Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975梗死发生的可能机制梗死发生的可能机制缺血性心脏病心绞痛 心力衰竭心律失常猝死死亡心肌梗死 心源性休克倍他乐克在急性心梗中的作用倍他乐克在急性心梗中的作用 减轻心肌缺血 减少心肌作功
2、减少心肌无氧代谢 减少心肌 ST段抬高 缓解缺血性胸痛 减少室上性心律失常 , 提高室颤阈值 缩小梗死面积，防止再梗死 降低长期死亡率倍他乐克减少心脏作功倍他乐克减少心脏作功Mlek et al, Acta Med Scand, 197814012010080C 10 20 30 40 50 60分钟心率 收缩压 /100倍他乐克静注口服倍他乐克缓解缺血性胸痛倍他乐克缓解缺血性胸痛% 胸痛缓解病人1008060402005 10 30 60min倍他乐克安慰剂注射后Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975倍他乐克减少倍他乐克减少 ST段的抬高段的抬高+20+100102030% ST段的改变生理盐水n=10生理盐水后使用镇痛剂n=10倍他乐克n=21Waagstein et al, Acta Med Scand, 1975哥德堡美托洛尔试验哥德堡美托洛尔试验 时间：八十年代初 研究目的：倍他乐克对急性心梗治疗后三个月内死亡率影响 特点 前瞻性 大规模 高危人群 随机双盲 早期干预 以减少死亡率为治疗目标 住院期间的临床发现 安全性评价 随访
