1、第 三 讲心 房、心 室 肥 大冠 状 动 脉 供 血 不 足一、心房肥大心电图上表现的特点：P 波 振幅、宽度、形态发生改变产生的机制：心房扩大 导致 心房肌纤维增长变粗 ; 房间传导束牵拉损伤 （一）右房肥大 ( right atrial enlargement )P 波高、尖 1、 PII、 III、 aVF 0.25 mV( 肺型 P 波 ， P-pulmonale )2、 PV1 P（如直立） 0.15 mVP 波时限无变化，因右房除极时间虽沿长，但与正常时除极在后的左房时间重叠。RA 肥大 ECGP II、 III、 aVF 0.25 mV ( 肺型 P 波， P-pulmonal
2、e ) （二）左房肥大 ( left atrial enlargement )P 波增宽、双峰型1、 PI、 II、 aVR、 aVL 0.12 s双峰间距 0.04 s （二尖瓣型 P波） 2、 PV1 先正后负PtfV1 0.12 sP 波 0.25 mVPV1 高大、双相二、心室肥大 二 心室肥大 心室肥大的 ECG表现： 电压增高， QRS波时间延长，复极顺序改变 产生机理： 心肌肥厚，心脏综合向量发生改变 二、心室肥大 心室肥大 诊断的局限性： 左、右心室向量相反，可能互相抵消；其他原因也可引起类似的 ECG 改变 （一）左室肥大 ( left ventricular hypertrophy )左室的位置及特点 : 左后方厚于右侧心室除极向量中， 左室占优势 左胸导联 R波增大右胸导联 S 波加深
