1、1胎儿窘迫与胎膜早破胎儿窘迫与胎膜早破2第一节 胎儿窘迫FETAL DISTRESS 3概概 念念 胎儿在宫内因急性或慢性缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合征状 急性常发生在分娩期急性常发生在分娩期 慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重慢性发生在妊娠晚期，可延续至分娩期并加重胎儿窘迫4重要性重要性 围产儿死亡首要的因素 儿童智力低下的主要原因 先天性疾病遗传咨询中 60为智力低下 智力低下中 90为产前、产时或产后缺氧 10为遗传因素。 重度窒息中， 4.1%有智力异常 窒息 20分钟后好转者， 36.4智力异常胎儿窘迫5病病 因因母体血液含氧量不足 如：孕妇合并先天性心脏病或伴心功能不全
2、等母胎间血氧运输及交换障碍 如：宫缩过强、过频等 胎儿自身因素异常如：胎儿心肺功能及血红蛋白含量异常胎儿窘迫与胎膜早破 胎儿窘迫6病理生理变化病理生理变化 轻、中度或一过性缺氧轻、中度或一过性缺氧 无严重后果无严重后果 长时间中、重度缺氧长时间中、重度缺氧 严重并发症严重并发症 如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫如：胎儿生长受限、胎死宫内、缺血缺氧性脑病及脑瘫胎儿窘迫与胎膜早破 胎儿窘迫7临床表现及诊断临床表现及诊断 主要临床表现主要临床表现 胎心率异常胎心率异常 羊水粪染羊水粪染 胎动减少或消失：胎动胎动减少或消失：胎动 10次次 /l2小时为胎动减少小时为胎动减少 胎儿窘迫与胎膜早破 胎儿窘迫8临床表现及诊断临床表现及诊断 图图 1：正常的胎心监护曲线：正常的胎心监护曲线胎儿窘迫与胎膜早破 胎儿窘迫9临床表现及诊断临床表现及诊断 图图 2：异常的胎心监护曲线异常的胎心监护曲线胎儿窘迫与胎膜早破 胎儿窘迫10胎儿电子监护异常胎儿电子监护异常 NST无反应型无反应型 在无胎动与宫缩时，胎心率在无胎动与宫缩时，胎心率 180bmp或或 120bpm持续持续10分钟以上分钟以上 基线变异频率基线变异频率 5bpm OCT可见频繁重度变异减速或晚期减速可见频繁重度变异减速或晚期减速第十六章 胎儿窘迫与胎膜早破 第一节 胎儿窘迫
