1、准格尔旗羊市塔卫生院急诊外科史永明2011.11.24第一讲：眼外伤判断标准：1. 眼部外伤史 颜面部受到钝性打击或眼部受到尖锐物刺伤等。2. 伤后出现眼部青紫、眼充血、出血或视物不清等症状。 检查外伤部位及程度 冷敷处理 清创缝合 氯霉素眼药水点眼，无菌纱布覆盖无菌敷料覆盖酸碱烧伤处理光电损伤的处理 外眼损伤软组织钝性挫伤 眼球破裂或眼贯通伤酸碱烧伤钝性撞击或角膜擦伤光电损伤光电及化学损伤眼眶周围皮肤裂伤眼球损伤 迅速转上级医院1.1检查外伤部位及程度以便于明确诊断1. 保持光线明亮以利于检查。2. 询问病史，明确致伤原因。3. 仔细检查眼部损伤部位，明确外眼和内眼损伤及程度。4. 粗查视力
2、：用手或物体在病人眼前询问病人视物情况。或用手电筒检查是否有光感。重要提示n检查应快速，明确诊断后根据受伤部位及重要程度确定处理程序。1.2冷敷处理以减轻外眼挫伤部位肿胀n指征：颜面部由于受到钝性打击，仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的可采用冷敷。n操作方法：受伤后应立即用冰袋或凉毛巾进行局部冷敷，以消肿镇痛。不能除外眼内损伤的病人转上级医院进一步检查治疗。重要提示1. 外眼部损伤后切不可按柔或热敷以免加重皮下血中。2. 仔细检查除外头部其它部位外伤及体征。1.3清创外眼部皮肤裂伤以缝合关闭伤口应用指征：外眼部皮肤裂伤出血。操作方法：1. 碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤，用 1%利多卡因局部浸润麻
3、醉。2. 用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内异物及坏死组织，修整皮缘。3. 用无创线或小针细线缝合皮下组织及皮肤。4. 消毒包扎伤口。重要提示1. 外眼损伤出血还要注意检查内眼是否有损伤及异物，以免遗漏诊断。2. 清创缝合后肌注破伤风抗毒素及抗生素以预防感染。3. 避免消毒液溅入眼内。1.4快速包扎眼内伤口以便于转运n 应用指征：眼球外伤，角膜挫伤或裂伤，眼内容物外溢；眼部利器扎伤，眼内异物存留；视物障碍。n 操作方法：立即嘱病人平卧，严禁用水冲洗伤眼或涂抹任何药物，只需在伤眼上加盖清洁的敷料，用绷带轻轻缠绕包扎即可（对侧眼一起包扎），严禁加压。包扎时应同时将对侧眼部一起包扎，目的是限制眼部活动或摩擦加重损伤、并减少光亮对伤眼的刺激。以免健眼活动带动伤眼转动而造成摩擦，使伤情加重。然后迅速将病人送上级医院抢救。
