1、临终关怀案例张某，男， 50岁，因食欲不振、面色灰暗、进行性消瘦近一月，在家属陪同下到某医院就诊，经过近一周的检查，确诊为 “ 胰腺癌晚期伴肝转移 ” 。建议保守治疗。问题：1. 患者得知病情出现哪些心理反应？2. 患者的家人和朋友可以提供怎样的帮助？3. 患者又该怎样度过剩余的时间，护士该如何正确帮助患者？学习目标1正确解释临终、临终关怀、濒死及脑死亡的概念。2正确说出临终关怀的组织形式。3正确陈述临终关怀的主要内容及基本原则。4简述对临终患者及丧亲者的心理护理要点。5在模拟人身上正确完成尸体料理的操作，要求步骤正确、连贯，态度严肃、认真。6举例说明临终患者的生理变化并制定相应护理措施。1.
2、 临终患者的心理变化及护理2. 脑死亡的诊断标准3. 死亡过程分期及其特点4. 尸体护理重点难点重点重点难点难点 临终患者的心理变化及护理本章内容第一节第一节 临终关怀临终关怀第二节第二节 临终护理临终护理第三节第三节 死亡教育死亡教育第四节第四节 濒死与死亡濒死与死亡第五节第五节 死亡后的护理死亡后的护理临终（ dying）又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状态。什么是临终呢什么是临终呢 ?第一节 临终关怀临终关怀的概念和意义临终关怀的概念和意义一一临终关怀的发展临终关怀的发展二二临终关怀的研究内容临终关
3、怀的研究内容三三临终关怀的基本原则和组织形式临终关怀的基本原则和组织形式四四一、临终关怀的概念和意义（一）临终关怀的概念临终关怀 （ hospice care）是向临终患者及其家属提供包括生理、心理、社会、灵性等全面的医疗与护理照顾。其宗旨是满足临终患者身心的需要，使其能舒适、安详、有尊严地度过人生最后的时期。 (二 ) 临终关怀的意义对临终患者的意义对临终患者的意义生命意义得到尊重生命意义得到尊重疾病症状得到控制疾病症状得到控制生存质量得到提高生存质量得到提高在临终时能够无痛苦、在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完安宁、舒适地走完人生的最后旅程。人生的最后旅程。对患者家属的意义对患者家属的意
4、义减轻精神痛苦减轻精神痛苦缩短悲伤过程缩短悲伤过程权利和尊严得到保护权利和尊严得到保护减少遗憾减少遗憾对医学的意义对医学的意义顺应医学模式转变，完善我国顺应医学模式转变，完善我国卫生保健体系的必然趋势。卫生保健体系的必然趋势。作为一种新的医疗服务项目，作为一种新的医疗服务项目，是对现行医疗服务体系的重要是对现行医疗服务体系的重要补充。补充。对社会的意义对社会的意义是社会文明的标志是社会文明的标志 是非物质文化中的信仰、价值是非物质文化中的信仰、价值观、伦理道德等的集中体现。观、伦理道德等的集中体现。是为让患者尊严、舒适到达人生是为让患者尊严、舒适到达人生彼岸而开展的一项社会公共事业。彼岸而开展的一项社会公共事业。体现了医护职业体现了医护职业道德的崇高道德的崇高最大限度地帮助患者减轻躯最大限度地帮助患者减轻躯体和精神上的痛苦，提高生命质体和精神上的痛苦，提高生命质量，平静地走完生命的最后阶段。量，平静地走完生命的最后阶段。 二、临终关怀的发展|始于 1967年英国桑德斯博士在伦敦创办的 “ 圣 克里斯多佛临终关怀医院 ” ，被誉为 “ 点燃了临终关怀运动的灯塔 ” 。 |70年代后期，临终关怀传入美国。|中国始于 1988年 天津医科大学 临终关怀研究中心的建立。
