1、乙状结肠 12%-14%盲肠及升结肠 7%-9.5%降结肠 3.4%脾区 0.6%-3%横结肠 3%肝区 0.7%-2.7%结肠大肠癌56%-70%直肠流行病学 发病有增高趋势l全球第 3l西方第 2l我国第 4发病 /死亡未获控制治疗发挥一定作用 死亡不见下降l全球第 3胃，肝， CRC 现患比例居高l第 2：乳腺， CRC常见可治Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 ;50:16.发病率 死亡率Melanoma of skinOral cavity & pharynxLung & bronchusPancreasKi
2、dney & renal pelvisColon & rectumProstateUrinary bladderLeukemiaNon-Hodgkins lymphomaAll others4%3%16%2%3%10%29%6%3%5%19%EsophagusLung & bronchusPancreasLiver & intrahepatic bile ductStomachColon & rectumProstateUrinary bladderLeukemiaNon-Hodgkins lymphomaAll others3%33%5%3%3%10%11%3%4%5%22%2002年男性常
3、见肿瘤Adapted from Greenlee RT, et al. CA Cancer J Clin. 2002 50:16.2%15%25%5%2%11%5%2%5%4%2%21%Melanoma of skinThyroidBreastLung & bronchusPancreasColon & rectumOvaryUterine corpusUrinary bladderNon-Hodgkins lymphomaAll others3%2%30%12%2%11%4%6%2%4%22%Brain & other nervous systemBreastLung & bronchusP
4、ancreasStomachColon & rectumOvaryUterine corpusNon-Hodgkins lymphomaLeukemiaMultiple myelomaAll others发病率 死 亡率2002年女性常见肿瘤TX 不能估价原发肿瘤T0 未发现原发肿瘤TiS 原位癌 :位于粘膜层或侵犯固有膜 T1 肿瘤侵犯粘膜下层T2 肿瘤侵犯肌层T3 肿瘤侵透肌层达浆膜下 ,或侵犯结肠旁或直肠旁组织 ,但 未穿破腹膜T4 肿瘤直接侵犯其他器官 *或结构和 /或穿破脏层腹膜*T4直接侵犯包括大肠癌的其他段 ,如盲肠癌侵及乙状结肠TNM分期 (AJCC 2002)T 原发肿瘤原发
5、肿瘤NX 不能估价局部淋巴结N0 无局部淋巴结N1 13个局部淋巴结N2 4个以上局部淋巴结MX 不能估价远处转移M0 无远处转移M1 有远处转移N 局部淋巴结局部淋巴结M 远处转移远处转移IIIA期 T1 N1 M0 T2 N1 M0 IIIB期 T3 N1 M0 T4 N1 M0IIIC期 任何 T N2 M0IIA期 T3 N0 M0 IIB期 T4 N0 M00期 Tis N0 MI期 T1 N0 M0 T2 N0 M0 IV 期 任何 T 任何 N M1临床分期 (AJCC2002)NCI guideline:Treatment decisions should be made wi
6、th reference to the TNM classification,rather than the older Dukes or the Modified Astler-Coller (MAC) classification schema. 晚期大肠癌的治疗辅助化疗大肠癌的内科治疗诊断时分期III期： 30 40%I期： 15%IV期 ： 20 25%II期： 20 30%大肠癌内科治疗的演变以以 5-FU 为主单药为主单药RR1015%MST 10M联合化联合化疗，疗疗，疗效并未效并未提高提高5-FU由推注改为持续点滴与 CF联合 (生化调节 ) RR2030%, QOL 新药不断出现新药不断出现5-FU衍生物衍生物L-OHPCPT-11靶向治疗靶向治疗5060年代年代 7080年代年代 90年代年代 90年代后年代后
