1、 头颈部癌的化疗概述 头颈部癌占全部恶性肿瘤的 20-30%( 国内 )，我院占 17% 以鼻咽癌为常见，其次鼻腔及副鼻窦癌，喉癌占第三位 来源绝大多数是上皮源性，其中鳞癌约占 80-90% ，其次为腺 癌、肉瘤 头颈部癌治愈率 40% 左右，治疗效果以甲状腺癌、腮腺癌、 喉癌、鼻咽癌等治疗效果好， 口咽癌、喉咽（下咽癌）最差治疗策略综合治疗 (手术、放疗、化疗 ) 近 20年，手术、放射技术有很大提高，但所有头颈部癌的长期生存率没有明显改善 原因诊断时绝大多数（ 70-80% ）属晚期，手术和放疗仍有50-60% 局部复发， 20-30% 远处转移 因此应用有效的全身治疗将是改善头颈部癌的重
2、要策略治疗原则（一）1 . 根据肿瘤的病理类型，原发部位、临床分期以及全身状况确定治疗原则，目的在于提高治愈率的同时改善生活质量2 . 早期病人采用手术或放疗，尽可能保留器官及其 功能，进行必要的修补术3 . 中晚期病人应进行多学科综合治疗，如放射加手术或加不加化疗，晚期病人以全身治疗为主，必要时采用放疗或手术减症治疗治疗原则 (二 )4 . 局部晚期头颈部癌采用术前或放疗前化疗，待肿瘤缩小后进行局部治疗5 . 生物治疗包括干扰素和白介素 -2等处于实验和临床研究阶段，对某些肿瘤有效6 . 对症支持治疗，头颈部器官腔道密集，易于发生感染和 道阻塞，及时处理有利于改善病人生活质量化疗适应症1 .
3、 局部晚期术前或放疗前治疗2 . 远处转移头颈部癌3 . 低分化或未分化鳞癌、腺癌、分化度 差的肉瘤类的术后或放疗后的辅助治疗方 法1 . 全身治疗2 . 介入治疗 用于局部晚期病人，经颈动脉注入化疗药姑息化疗 头颈鳞癌 手术、放疗等局部治疗后， 5年内有 约 30-50% 死于复发， 20-40% 死于远处转移。 复发 、转移的晚期 患者不治疗中位生存大约 6个月，若化疗达 CR生存可能延长 1倍左右单药治疗（一）5-FU MTX BLM CTX ADM VLB DDP CBP有效率 15-30% CR率 5%缓解期短 中位缓解期 3-5个月 中位生存 6个月单药治疗（二） DDP 为最有效的药物 有效率 27-40% ，缓解期 6个月 CBP可替代 DDP 有效率 14-28% 中位缓解期 3-5个月 90年代新药 IFO Taxol 泰素帝 NVB 健择 Topotecan
